硝酸酯类药物耐药怎么办？试下间歇给药法和偏心给药法
最近他经常白天活动时就发作心绞痛，来就诊后，医生经认真检查，排除了病变加重的情况，考虑他是由于服用药物方法不正确导致的硝酸酯类药物耐药。
硝酸酯类
【千问解读】
张先生是一名冠心病患者，前不久做了支架植入和冠脉搭桥手术，但手术之后还有心绞痛发作，医生建议他长期服用单硝酸异山梨酯治疗。
最近他经常白天活动时就发作心绞痛，来就诊后，医生经认真检查，排除了病变加重的情况，考虑他是由于服用药物方法不正确导致的“硝酸酯类药物耐药”。
硝酸酯类药物是通过提供外源性的一氧化氮来扩张血管、松弛血管平滑肌，进而减少心肌耗氧量、增加心肌供氧量，改善心肌灌注，缓解心绞痛等症状，被广泛应用于冠心病、心力衰竭、心绞痛等疾病的治疗，常用的有短效的硝酸甘油，长效的硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。
患者连续使用硝酸酯类药物48~72小时后，如果同一剂量的药物临床疗效下降，或出现运动耐量下降而需增加剂量、联合其他药物等，就是硝酸酯类药物耐药。
硝酸酯类药物不仅本身会产生耐药现象，还存在交叉耐药现象。
比如，患者用硝酸甘油贴膏或薄膜贴片产生耐药后，换用口服硝酸异山梨酯普通片或单硝酸异山梨酯也会有耐药现象发生。
为避免耐药，可采用间歇给药法或偏心给药法。
间歇给药法，即保证每天要有8~12小时不服用硝酸酯类药物，保证每日有一定的空白期。
一定时间内不服药，可防止药物耐药，并恢复药物对血管的反应。
间歇期取决于药物半衰期(药物在体内的代谢时间)，一般硝酸甘油是8~12小时，硝酸异山梨酯是12~14小时。
偏心给药法，就是将每日需服硝酸酯类药的总量集中在白天服用，做到当天最后一次服药与次日第一次服药之间，时间至少间隔12~14小时，即在7：00、12：00、17：00，或在8：00、15：00时给药，以确保人体内12小时左右无硝酸酯类药物或低硝酸酯类浓度间歇期的存在，可避免产生耐药。
并非所有患者都可采用间歇给药法或偏心给药法。
对于稳定性心绞痛患者，可采用体力活动前临时预防性用药，或按需服用，即出现胸闷先兆时舌下含服硝酸甘油，平时不服用，这样可避免耐药。
如果有严重不稳定性心绞痛，采用这两种方法，患者容易在深夜或凌晨发生心绞痛，即所谓“零点现象”或“反跳现象”。
为避免这种现象，可在睡前加服1次非硝酸酯类扩血管药，如地尔硫卓等。
联合应用血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利、贝那普利)和血管紧张素受体阻断剂(如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦)，可防止耐药现象产生;联合使用维生素C、维生素E、叶酸等，也可防止耐药。
需要提醒的是，硝酸酯类药物的剂量及耐药性个体差异大，每一位患者要根据自己的情况，在医生指导下找到合适的用药时间及剂量。
药物制剂技术就业方向及前景：大专毕业能去干什么
此外，还可选择自主创业，开设药店。
该专业就业前景广阔，随着医药行业的快速发展，对药物制剂技术人才的需求日益增加。
毕业生具备扎实的专业知识和实践技能，将有机会获得优厚的薪资待遇和良好的职业发展空间。
因此，选择药物制剂技术专业，未来就业前景可期。
一、药物制剂技术就业方向及前景如何？药物制剂技术专业培养德智体美劳全面发展，掌握扎实的科学文化基础和药物制剂、制药设备使用维护、药品生产过程管理等知识，具备按照标准操作规程（SOP）进行药物制剂生产、质量管理和检测、物料处置等能力，具有工匠精神和信息素养，能够从事药品生产操作、药品生产现场及质量管理、药物质量控制与检测等工作的高素质技术技能人才。
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由此可见，药物制剂技术专科生的出路还是挺好的。
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药物制剂技术专业主要职业能力要求如下：1. 具有基础化学实操能力，以及对药物提取分离、药物分析与检测等进行基本操作的能力；2. 具有对各种药物剂型进行生产操作，并能对各种剂型生产岗位关键控制点进行控制和管理的能力；3. 具有按 GMP 和相应药品生产岗位 SOP 和技术安全操作规程进行生产操作的能力；4. 具有正确记录生产过程并对数据进行综合分析的能力；5. 具有按规范要求对生产各环节物料进行处置和管理的能力；6. 具有依据绿色生产、环境保护、安全防护、质量管理等相关政策要求从事职业活动的能力；7. 具有适应医药制造产业数字化发展需求的数字技术和信息技术的应用能力；8. 具有探究学习、终身学习和可持续发展的能力。
掌握好以上这些与药物制剂技术专业紧密相关的技能，那么即便是高职专科毕业，你也能在药物制剂技术专业领域有一个较好的出路和就业前景。
二、药物制剂技术难学吗？药物制剂技术专业不难学，接下来我将为专科同学介绍药物制剂技术专业的核心课程、以及药物制剂技术专业实习实训内容。
1、药物制剂技术专业学什么课程？药物制剂技术专业学习的课程是：药物制剂技术、药品生产质量管理、制药设备使用与维护、药品质量控制与检测技术、药品生产过程验证、药品安全生产、实用药物学基础。
2、药物制剂技术是干什么的？药物制剂技术在实习实训的时候，需要干这些事情：对接真实职业场景或工作情境，在校内外进行药物制剂生产技能、药品质量控制与检测技能、药品生产现场管理、药品生产质量管理虚拟仿真等实训。
在医药制造行业的药品生产、技术服务等单位进行岗位实习。
全国药物化学专业大学排名一览表（最新排行榜）
全国药物化学专业大学排名一览表排名 院校名称 专业名称 专业排名等级 1 北京协和医学院 药物化学 A+ 2 中国药科大学 药物化学 A+ 3 北京大学 药物化学 A 4 沈阳药科大学 药物化学 A 5 浙江大学 药物化学 A 6 复旦大学 药物化学 A- 7 上海交通大学 药物化学 A- 8 山东大学 药物化学 A- 9 中山大学 药物化学 A- 10 四川大学 药物化学 A- 11 海军军医大学（第二军医大学） 药物化学 A- 12 首都医科大学 药物化学 B+ 13 哈尔滨医科大学 药物化学 B+ 14 华东理工大学 药物化学 B+ 15 苏州大学 药物化学 B+ 16 中国海洋大学 药物化学 B+ 17 武汉大学 药物化学 B+ 18 华中科技大学 药物化学 B+ 19 中南大学 药物化学 B+ 20 空军军医大学（第四军医大学） 药物化学 B+ 21 南开大学 药物化学 B 22 天津医科大学 药物化学 B 23 中国医科大学 药物化学 B 24 吉林大学 药物化学 B 25 南京医科大学 药物化学 B 26 浙江工业大学 药物化学 B 27 安徽医科大学 药物化学 B 28 郑州大学 药物化学 B 29 广东药科大学 药物化学 B 30 西安交通大学 药物化学 B 注：本表旨在为对药物化学专业感兴趣的各方提供一个参考工具，所使用的数据来源于公开渠道，仅供参考，不可作为唯一决策依据。
药物化学专业报考指南 药物化学专业是药学领域的一个重要分支，它主要研究药物的化学结构、理化性质、合成方法及其与药效之间的关系。
北京协和医学院：药物化学专业在北京协和医学院依托其在中国医学教育中的领先地位，注重培养学生的科研能力和创新思维。
中国药科大学：中国药科大学的药物化学专业基于其在药学领域的深厚积淀，强调基础理论与应用技术并重的教学模式。
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