【医养心身】身体的呐喊，心灵的呼救——关于心身疾病的治疗
本期专家：北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）心身医学科 住院医师康雪笛
您可能见过心电图正常却总觉得心慌的朋友，也可能见过胃镜检查未见异常却频繁胃胀不适的亲人。
他们常常攥着一叠叠检查报告，困惑于自己到底得了什么病。
从中医的角度来看，这是典型的心身同病——心灵通过身体传递信号。
当长期压力或焦虑抑郁突破身体的调节阈值时，就会转化为真实的生理症状：胃痛、心慌、头痛、失眠等。
《黄帝内经》曰：“百病生于气也。
”长期的情志失调会干扰气机的正常运行，导致五脏功能失调。
所以心身疾病的治疗，不是一句“想开点”就能解决，而是一套中西医结合、心身同治的“组合拳”。
1.中药治疗
通过四诊合参，辨证论治，依据患者体质与证型，开具有针对性中药汤剂进行个体化治疗。
如肝郁气滞者，选用逍遥散疏肝解郁；血虚、心神失养者，可用甘麦大枣汤养心安神；心脾两虚、多思善虑者，可用归脾汤健脾养心。
这些方剂通过调节气血阴阳，让紊乱的脏腑功能恢复正常。
2.西药治疗
西医药物常选用抗抑郁药。
慢性压力扰乱5-HT、NE等神经递质，除情绪问题外，还会引发疼痛、心慌、胃肠不适等症状。
通常小剂量起始，2~4周起效，服药初期可能出现胃肠道不适，一般2周左右会逐步改善，切勿自行停药。
3.针灸、耳穴等治疗
针灸及耳穴改善心身疾病症状的核心机制，是调节神经－内分泌－免疫网络。
针刺常选用百会、印堂、内关等穴位，安神定志、疏肝理气。
耳穴常取心、神门、皮质下等穴位。
二者协同，可多靶点改善焦虑、抑郁、失眠、慢性疼痛等症状。
4.物理治疗
心身疾病的物理治疗以非侵入性神经调控为核心，安全无创，如重复经颅磁刺激（rTMS）依靠脉冲磁场刺激大脑皮层，调节皮层兴奋性及相关神经环路功能；经颅直流电刺激（tDCS）利用微弱电流调节皮层神经元活动。
物理治疗是心身疾病多靶点干预体系的重要组成部分。
5.心理治疗
心身疾病心理治疗首选认知行为疗法和正念疗法，帮助患者识别并修正“灾难化”思维模式，学会与不适感共存。
当不再把身体的不适当作“敌人”去消灭，而是以觉察、接纳的态度与之共处时，症状反而会减轻。
这份“接纳”本身就是一种治疗。
身体的不适，是心灵发出的求救信号。
心身疾病并不可怕，可怕的是独自硬扛。
治疗并非单一方式单打独斗，需要多种手段联合应用，从而改善症状。
请相信，您的痛苦我们看得见。
