本期专家:卜晓玲 北京中医院大学第二临床医学院(东方医院)妇科与生殖医学科 副主任医师
上篇我们讲到了月经提前、推迟、乱序?周期异常对照自查
下篇|经量异常:量多量少,识别就医预警信号
月经这件事,来早了烦,来晚了急,来多了怕,来少了也担心。
不少女性对于“正不正常”的判断,全凭感觉或身边人的经验,心里其实没底。
下面继续解读经量异常类型,教大家识别身体预警信号。

经量异常类月经不调
月经过多:量太大,止不住
月经量明显多于平时,或总量超过80毫升,粗略判断即卫生巾更换频繁、每1至2小时便湿透一张,甚至有大血块排出,且连续两个周期以上如此。
气虚、血热、血瘀都可能导致经量过多:虚者统摄无权,经血失于固摄,经色淡红、质稀,平时神疲乏力;
血热者热扰冲任,迫血妄行,经色鲜红或深红、质稠;
血瘀者瘀血阻滞冲任,新血不得归经,经色紫暗、有大血块,腹痛拒按、块下痛减。
长期经量过多容易导致贫血,出现面色苍白、头晕心悸等症,需及时就医。
月经过少:量太少,不痛快
月经量明显少于平时,或总量不足20毫升,甚至点滴即净,或行经时间不足两天,连续两个周期以上。
临床常见者多属虚、瘀两类:
虚者,或因血海空虚、化源不足,经血色淡质稀,伴面色萎黄、头晕眼花、腰膝酸软;或因肾精亏耗,精不化血,多见于多次流产史或年龄偏大者。
瘀者,或因寒凝、或因气滞,血行不畅,经色暗紫、有血块,小腹胀痛或刺痛。
现代女性中,过度节食减肥、长期熬夜耗伤阴血者,也常见月经过少,此类情况若迁延日久,长期持续可能对卵巢储备功能造成潜在影响,不可掉以轻心。
什么时候该就医?
如果只是偶尔一个周期异常,大多和近期生活状态相关,可先自行调整观察。
但出现以下情况,建议及时就诊:
周期或经量异常,连续三个周期以上没有改善; 月经过多导致头晕、乏力、脸色苍白等贫血表现; 非经期出血或绝经后出血,必须尽快就医排查; 月经量突然明显减少,伴有情绪低落、乏力、脱发等; 痛经进行性加重,影响正常工作和生活。月经是女性身体重要的健康信号,每一次偏离都在提醒 —— 或许是近期消耗过度,或许是情绪积蓄太久,或许是体质发生了偏颇。
不盲目焦虑,也不硬扛到底,读懂它、正视它,该就医时果断就医,便是对自己最好的关照。
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上篇:月经提前、推迟、乱序?周期异常对照自查
他们一进门,往往第一句话就是: “何医生,我是不是肾虚了?是不是该补一补?” 很多人出现状态下降、时间短、容易疲劳,就开始盲目寻找各种补肾方法。
但我想告诉大家一个临床经验: 男人的问题,不一定都是虚,有时候真正的问题,是身体里面“堵住了”。
今天我要分享的这味药,很多人平时都见过,甚至觉得普通不起眼,但在一些男性问题的调理上,却有着独特的价值。
它就是—— 王不留行。
很多人听名字觉得奇怪,甚至不知道它是什么。
但在中医里面,王不留行是一味善于“通”的药。
它最重要的特点,就是 活血通络、行气散滞。
对于一些因为气血运行不畅、瘀阻导致的男性问题,它往往能发挥很好的辅助作用。
我临床观察发现,有一部分男性出现勃起不坚、状态不稳定,并不是单纯肾气不足,而是长期久坐、压力大、情绪不畅,导致气血运行受到影响。
中医讲: “气行则血行,气滞则血瘀。
” 身体里面的气血运行不顺畅,就像河道出现淤堵。
水流过不去,下游自然得不到充分滋养。
男性的相关功能,同样需要气血濡养。
如果气血运行不畅,就容易出现状态下降、腰胯沉重、下腹部不适,甚至伴随会阴部坠胀等表现。
这类患者,一味温补,有时候效果并不理想。
因为问题不在于“没有东西”,而在于“送不过去”。
我曾接诊过一位42岁的患者。
他说自己这几年状态越来越差,吃过不少补肾产品,但效果总是不稳定。
除了功能方面的问题,他平时还经常久坐办公,每天面对电脑超过8小时,运动很少。
同时伴随腰部酸沉、身体疲惫、情绪压力大。
我观察他的舌象: 舌质偏暗,舌边有瘀点,舌苔偏腻。
结合他的症状,我判断他的重点不是单纯肾虚,而是 气血运行不畅,夹有湿浊瘀阻。
对于这种情况,我调理时不会一味追求温补,而是更重视先把道路疏通。
在临床上,我常会根据患者具体情况,把王不留行与其他药物配伍使用。
比如: 王不留行配丹参,增强活血通络的思路,帮助改善气血运行; 王不留行配柴胡,帮助疏肝理气,针对压力大、情绪郁结导致的问题; 王不留行配苍术,兼顾湿浊问题,改善身体困重、湿气偏重的表现。
不同组合,针对的方向也不同。
中医讲究辨证,不是看到一个症状,就用一种药。
真正有效的关键,是找到身体为什么出现失衡。
[image] 后来这位患者按照辨证调整一段时间后反馈: 以前总觉得身体沉重、状态不稳定,现在精神状态比以前好很多,腰部酸沉也减轻了。
他后来跟我说: “何医生,以前我一直觉得自己就是虚,没想到问题其实是身体不通。
” 这句话,其实也是很多男性容易忽略的问题。
男人调理,不能只想着补。
有时候,先把气血运行打开,身体恢复自己的调节能力,效果反而更稳定。
我从医多年总结: 男性问题常见的方向有很多: 有人是肾虚; 有人是湿热; 有人是肝郁; 有人是气血瘀阻。
辨清类型,再选择方向,比盲目进补更重要。
最后提醒: 王不留行虽然是常见药材,但并不是所有男性都适合使用。
不同体质、不同症状,需要专业中医师辨证调整。
本文内容仅作为中医思路分享,不建议自行购买药材长期服用。
调理男性健康,最重要的不是寻找“神药”,而是找到身体真正失衡的地方。
在炎症发作的时候,很多时候需要使用抗生素,吃了几天之后,症状确实会减轻一些,然而停药没过多久炎症就又会再次复发。
时间长了担心耐药性,还怕阴道内的菌群失去平衡,这样一来,反而还会让治疗变得更加麻烦。
从中医的角度来看,慢性妇科炎症不仅仅是简单的上火或者发炎那么回事,它的形成大多和湿热下注、气血瘀阻不通有关,而且时间久了之后还会耗损身体的正气,所以它其实是一种本虚标实的问题。
如果只盯着消炎清热,一味用寒凉的东西,瘀堵没散开,正气反而伤了,炎症就容易反复。
慢性妇科炎症不是一方通治的,不同证型调理思路完全不同。
选对适合的中成药,既能改善症状,也能避免长期用抗生素带来的耐药和菌群紊乱。
下面结合临床常见情况,把3款常用中成药的适用场景讲清楚。
1、气滞血瘀、湿热蕴结型 这类证型的患者,在日常生活中,她们可能面临着比较大的压力,容易生闷气,又或者长期长时间地坐着,这就使得盆腔部位的气血一直都处于不顺畅的状态。
她们比较典型的表现是下腹部有坠胀以及隐隐作痛的感觉,腰骶部也会出现酸痛的症状,而且在经期的时候,腹痛会加重,白带量比较多,颜色发黄,质地黏稠,在情绪不好的时候,下腹部的坠胀感会变得更加明显。
这样的情况,调理核心不能只清热,得一边疏通气血、散开瘀滞,一边清利盆腔湿热。
气顺瘀化,湿热排出,炎症才不容易反复。
可以选用泰活欣坤复康片。
它的主要成分里,赤芍和南刘寄奴具有活血散瘀、止痛的功效,它们能够改善盆腔部位的血液循环,促进炎症的吸收,乌药和香附则可以理气解郁,让体内的气机变得顺畅起来,从而带动血液的正常运行,另外,还搭配了苦参、粉萆薢、萹蓄这些能够清除湿热、通利小便的成分,它们可以把蕴结在体内的湿热通过向下排泄的方式排出体外。
这款药既能够行气化瘀,又可以清利湿热,对于那些属于气滞血瘀、湿热蕴结型的慢性盆腔炎、盆腔淤血以及阴道炎、子宫内膜炎患者来说是比较适合的,如果下腹部坠胀疼痛的感觉比较明显,腰骶部酸痛,并且在经期腹痛加重的话,使用这款药物往往能比较对症。
作为一种OTC中成药,它用药安全性较高,纯中药组方,不会产生耐药性,也不会打乱阴道正常菌群。
2、血瘀癥阻型 这一类证型病程通常都比较长,下腹是固定位置的刺痛感,用手按压时这种痛感会更加明显,常常还会伴有经期血块比较多、颜色发暗的情况,经期的腹痛也十分剧烈,去医院进行检查的话,可能会发现患有盆腔炎性包块、卵巢囊肿或者盆腔组织粘连等问题。
在调理的时候,不能只想着消除炎症、让肿胀消退,因为瘀结形成的包块以及组织之间的粘连并没有散开,瘀血仍然堵塞在体内,就会导致疼痛反复出现,仅仅使用清热的药物是无法化开深层的瘀结的,所以效果往往不能持久。
调理的核心是活血化瘀、消癥散结,温通血脉,把瘀滞的血块、包块慢慢散开,让盆腔气血重新顺畅起来,从根源上减少炎症反复的基础。
对于这种证型,可以选用桂枝茯苓丸。
它的组方是桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍。
桂枝温通血脉,推动血行,桃仁、丹皮活血散瘀、消癥破结,茯苓渗湿利水,白芍养血和血,避免活血伤正。
整体偏温通活血,消癥散结的作用比较强。
适合慢性盆腔炎、附件炎伴有炎性包块、卵巢囊肿、盆腔淤血明显,属于血瘀癥阻的人群。
下腹固定刺痛、月经血块多、舌暗有瘀斑的,用它比较对症。
注意它活血作用较强,孕期禁用,月经量多的女性经期要停服。
3、湿热下注型 这一类证型的人群平时白带量会比较多,颜色发黄,质地黏稠,阴部会有明显的瘙痒感,甚至还会有灼热感,在同房或经期前后,瘙痒和带下的情况会有所加重,这种证型常见于霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂这类问题。
可以用保妇康栓。
它是外用阴道栓剂,直接作用在患处,可以起到清热燥湿、生肌止痛的作用,清局部湿热的同时修复黏膜。
它的主要成分是莪术油和冰片。
莪术油能行气破瘀、生肌止痛,冰片清热止痒、消肿止痛。
药物直接作用于阴道和宫颈部位,起效比较直接。
注意月经期要停用,孕期禁用。
慢性妇科炎症的调理,先辨明自己的证型,再配合清淡饮食、少熬夜、适度运动、注意私处清洁,才是减少炎症复发、保护盆腔健康的稳妥方式。
另外还需要注意的是,中成药的使用也需要根据辨证结果来进行,不要自己随意长期服用,如果症状出现了明显的加重,或者还伴有发热、剧烈腹痛等情况,一定要及时去医院就医检查,不要耽误了病情。
注:本文仅供参考,不构成医疗建议,请遵医嘱。