甲状腺也要“吃对”！世界甲状腺日，聊聊甲状腺与营养的关系

甲状腺位于颈部前方

虽然体积不大

却像身体里的代谢引擎

它分泌的甲状腺激素

参与调控人体能量代谢

心脏跳动、体温维持、情绪状态

以及儿童和胎儿的大脑发育

很多人一查出甲状腺结节、桥本甲状腺炎、甲亢或甲减，第一反应就是：“我是不是不能吃碘盐了？”“海带紫菜是不是都要戒掉？”

江苏省中医院内分泌科副主任、主任中医师黄莉吉表示，甲状腺疾病的饮食管理不是简单的“吃碘”或“不吃碘”，而是要看甲状腺功能、疾病类型、是否妊娠、是否需要碘131治疗等具体情况。

甲状腺最关心的四类营养素

1碘：甲状腺的“发动机燃料”

甲状腺激素对代谢活动、妊娠期和婴幼儿骨骼及脑发育都十分重要，而碘是合成甲状腺激素的必需原料。

常见来源包括碘盐、海带、紫菜、海鱼、虾贝类等。

我国《中国居民补碘指南》指出，碘摄入不足和摄入过量都可能造成健康危害，应坚持“因地制宜、分类指导、科学补碘”。

也就是说，普通人不建议长期无碘饮食；但甲亢、准备做碘131治疗等特殊情况，则需要在医生指导下限制碘摄入。

2硒：甲状腺的“抗氧化保镖”

硒参与甲状腺激素合成和代谢，也参与抗氧化防御。

含硒较丰富的食物包括鸡蛋、鱼类、瘦肉、蘑菇、坚果等。

硒在甲状腺激素合成和代谢中发挥作用，但补硒是否能改善桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能和生活质量，目前研究结论并不完全一致。

因此，补硒应以均衡饮食为主，是否额外补充，应结合检查结果由医生判断。

3锌：激素调节的“催化剂”

锌参与多种酶活性、蛋白质合成、免疫调节和细胞代谢。

日常可通过生蚝、贝类、瘦牛肉、南瓜籽、坚果等摄入。

对于长期偏食、过度节食、素食且蛋奶摄入不足的人群，要警惕锌摄入不足。

4铁：甲状腺激素合成的“支持者”

铁不仅与贫血有关，也参与甲状腺激素合成相关过程。

缺铁人群常表现为乏力、怕冷、心慌、脱发等，这些症状有时会与甲状腺功能异常相互混淆。

红肉、动物肝脏、动物血、蛋黄、豆制品、深绿色蔬菜 等均可提供铁，其中动物性食物中的血红素铁吸收率更高。

女性、孕妇、素食者和月经量较多者尤其要注意铁营养状态。

不同甲状腺问题，饮食策略完全不同

甲亢：重点是“限碘”，但更要保证营养

甲亢患者甲状腺激素分泌过多，身体处于高代谢状态，常见怕热、多汗、心慌、手抖、体重下降、容易饥饿等表现。

饮食上应避免海带、紫菜、海藻类、含碘保健品及高碘药物，活动期可在医生指导下选择无碘盐。

相关研究指出，甲亢患者应限制碘摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。

同时，由于代谢消耗增加，甲亢患者不能只顾“忌口”，还要注意补充足够热量、优质蛋白和维生素，如蛋、奶、瘦肉、豆制品、新鲜蔬果等。

咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品可能加重心慌、失眠，应尽量减少。

甲减：先分清原因，再决定是否补碘

甲减并不等于“缺碘”。

如果是缺碘导致的甲减，合理补碘有帮助；如果是桥本甲状腺炎导致的甲减，则不宜盲目大量补碘。

相关研究提示，缺碘造成的甲减，食用加碘盐是纠正甲减的重要方法；桥本甲状腺炎甲功正常者，可食用加碘盐，但应适当限制海带、紫菜等富碘食物。

甲减患者还应保证优质蛋白摄入。

西兰花、卷心菜、萝卜等十字花科蔬菜不必完全忌口，正常炒熟、煮熟后可以放心食用。

甲状腺结节：多数人不需要刻意禁碘

体检查出甲状腺结节后，很多人开始不吃碘盐、不吃海鲜，甚至迷信“散结食物”。

实际上，如果甲状腺功能正常，甲状腺结节人群通常保持适碘饮食即可，不建议自行严格限碘或大量补碘。

如果合并甲亢，则应限制碘摄入。

比起寻找所谓“消结节食物”，更重要的是定期复查甲状腺超声和甲状腺功能，关注结节大小、形态、边界、钙化、血流等变化。

备孕和孕期：碘、铁、蛋白质都要跟上

孕期甲状腺激素对胎儿神经系统发育非常重要。

研究显示，孕妇和哺乳期妇女的碘推荐摄入量也高于普通成人。

备孕或孕期女性若存在甲状腺疾病，应尽早到内分泌科评估甲状腺功能、甲状腺抗体和碘营养状态，不能自行停药、加药或盲目补碘。

三个常见误区

误区一：有甲状腺病就不能吃碘盐。

真相是：不是所有甲状腺病都要禁碘。

甲亢活动期、碘131治疗前等情况应限制碘摄入；桥本甲状腺炎多为适当限碘，而不是完全无碘；甲状腺功能正常的结节人群多数可以正常食用碘盐。

误区二：西兰花、卷心菜是甲状腺“杀手”。

真相是：十字花科蔬菜中的相关成分，通常在长期、大量、生吃的情况下才可能影响碘利用。

日常炒熟、煮熟后正常食用，不仅安全，还能提供膳食纤维、维生素和植物化学物质。

误区三：靠保健品就能治好甲状腺结节。

真相是：目前没有任何保健品可以替代正规检查和治疗。

营养管理是辅助，不能代替药物、超声随访、穿刺评估或必要的手术治疗。

尿碘检查怎么看？

如果不确定自己的碘摄入是多还是少，可在医生指导下检测尿碘。

尿碘是评价碘营养状况的重要指标，因为人体摄入的碘大部分会通过尿液排出，尿碘水平可以在一定程度上反映近期碘摄入情况。

不过，尿碘检查也有一些需要注意的地方。

尿碘受近期饮食和用药影响较大，例如前几天是否吃了海带、紫菜、海鲜，是否服用了含碘药物、含碘保健品，或近期是否做过增强CT检查等，都可能影响检测结果。

下表为《中国居民补碘指南》中关于尿碘水平的参考范围，可作为了解碘营养状态的参考。

如果你的甲状腺功能、甲状腺抗体或甲状腺超声结果已经出现异常，可以带上体检报告、甲状腺功能检查和超声报告，到江苏省中医院内分泌科门诊，由医生结合病情、营养状态和中医体质特点，为你制定更适合的饮食与健康管理方案。

专家介绍：

黄莉吉

个人简介：江苏省中医院内分泌科副主任、主任中医师，医学博士，副教授、硕导，第四批省名老中医药专家传承工作室负责人。

从事内分泌代谢疾病临床及科研工作18年。

曾在复旦大学附属华山医院进修。

任中国中西医结合学会内分泌专委会委员，中国医师协会中西医结合内分泌与代谢病学专委会常委，江苏省中医药学会糖尿病专委会常委，南京市中医药学会内分泌专委会委员，江苏省基层内分泌特色科室甲状腺联盟副理事长。

诊治擅长：擅长诊治糖尿病及其并发症（糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等）、甲状腺疾病（甲亢、甲亢突眼、甲减、甲状腺结节等）、肥胖、痛风、痤疮、黄褐斑、更年期综合征、多囊卵巢综合征等。