下面痒得厉害，可能是霉菌性阴道炎！怎么用药？
给她做了妇科检查，外阴红肿，阴道内见多量豆渣样分泌物，宫颈充血，盆腔未见异常。
阴道分泌物常规检查提示假丝酵母菌感染。
很明显，该女性所患的疾病在临床医学上的全称为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），也就是我们通俗所说的霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎。
（网络配
【千问解读】
医生，我下面痒得厉害，没法忍受了，请帮帮我！一个脸部表情扭曲的女性进入诊室后急切地说。
给她做了妇科检查，外阴红肿，阴道内见多量豆渣样分泌物，宫颈充血，盆腔未见异常。
阴道分泌物常规检查提示假丝酵母菌感染。
很明显，该女性所患的疾病在临床医学上的全称为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），也就是我们通俗所说的霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎。
（网络配图）
一、什么是假丝酵母菌？
假丝酵母菌又称念珠菌，可寄生在我们身体的各个部位，口腔、肠道等常可发现它的身影；当其感染阴道时，可导致阴道假丝酵母菌病。
目前已发现300余种假丝酵母菌，但只有致病性假丝酵母菌具备传染性，并可引起局部和全身感染。
在致病性假丝酵母菌中，超过90%的念珠菌感染由其中五种所致，分别为白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和克柔念珠菌。
而这其中又以白假丝酵母菌（又称白色念珠菌）最常见。
二、为何会感染白色念珠菌？
白假丝酵母菌为条件致病菌，正常情况下呈卵圆形，与机体处于共生状态，不引起疾病。
据统计，75%妇女一生中至少患过1次假丝酵母菌感染，10%～20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但条件不成熟，菌量很少，呈酵母样，并不引起症状。
据科学研究表明，酸性环境适宜假丝酵母菌的生长，由假丝酵母菌感染的阴道pH值多在4.0～4.7，通常＜4.5。
因此考虑感染白假丝酵母菌性阴道炎与以下几种情况有关：
1.全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，引发阴道炎症状；
2.血糖控制不佳，正常寄生的假丝酵母菌容易大量繁殖；
3.大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素，抑制乳酸杆菌生长，破坏了菌群，导致假丝酵母菌繁殖过多；
4.妊娠、怀孕女性对假丝酵母菌易感，假丝酵母菌携带率和疾病发生率、复发率增高；
5.穿紧身化纤内裤、不注重私处卫生及肥胖情况下，阴部长期潮湿闷热，体内湿毒过重，阴道不透气，有利于假丝酵母菌生长，诱发阴道炎；
6.过度清洁，导致阴道菌群失调，引起感染；
7.外部环境差，如马桶、床单卫生状况差，都会引发阴道炎；
8.长期服用含高剂量雌激素的避孕药等。
另外，白假丝酵母菌具有传染性，其传播途径分为内源性和外源性。
主要传播途径为内源性传染，通过呼吸道和消化道传播。
假丝酵母菌除寄生于阴道，也可寄生于人的口腔、肠道，互相传染，一旦条件适宜则可引发感染。
少数患者通过性交直接传染，极少数患者可能通过接触感染的衣物间接传染。
除此之外，还有水中作业、医疗器械等外源性传播。
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三、霉菌性阴道炎都有哪些表现？
本病主要临床表现为：外阴瘙痒、灼痛、阴道分泌物增多，严重时可伴有尿频、尿痛及性交痛。
外阴瘙痒症状明显，晚上更加明显，坐卧不宁，异常痛苦，时有抓挠痕迹；外阴红肿灼痛，严重者可出现皮肤皲裂、表皮脱落；阴道可有大量呈白色凝乳状或豆渣样分泌物，少数患者出现白带异味；急性期还可见糜烂和浅表溃疡。
如果未能及时、规范治疗，霉菌性阴道炎会反复发作，还可能诱发宫颈炎、盆腔炎，或是影响怀孕，严重影响妇女的身体健康。
因此，如果出现外阴瘙痒、白带增多、外阴及阴道内烧灼感等症状，应及时就诊。
霉菌性阴道炎的诊断不难，常规阴道分泌物检查即可确诊。
女性白带常规检查包括：
1.洁净度，正常白带常规洁净度在Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ～Ⅳ度提示阴道可能有炎症；
2.BV或线索细胞，这是有无细菌性阴道炎感染的指标，如检查发现阳性，则提示可能为细菌性阴道炎；
3.霉菌和孢子，如检查发现阳性，则提示为霉菌性阴道炎；
4.白细胞，阴道白细胞升高提示阴道有细菌感染。
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四、怎么治疗霉菌性阴道炎？
首先要避免引发阴道炎的诱因：
1.糖尿病患者积极控制血糖，使用糖皮质激素、皮质类固醇以及抗生素等的患者在医生指导下及时停用药物；
2.注意卫生，在月经期使用卫生护垫时选择透气型的，切记勤换，保持外阴干燥，避免经期性行为，治疗期间也应暂停同房；
3.保持每天清洗阴部，勤换内裤，换下的内裤与袜子不同盆清洗，因假丝酵母菌对热敏感，故洗干净的内裤可以再烫洗一遍后置于太阳底下暴晒，如果没有太阳也应在通风处晾干，不能阴干，盆具、毛巾自己专用；
4.停止穿紧身化纤的裤子，选择棉质透气的裤子；
5.饮食上以清淡、易消化食物为主，少吃刺激性食物，尤其是孕妇患者要减少辛辣、甜腻、油腻食物的摄入量。
其次可以局部或全身应用抗真菌药物。
1.单纯VVC：局部阴道用药如克霉唑制剂、咪康唑制剂、伊曲康唑制剂类，全身用药如氟康唑；
2.复杂VVC：需强化＋巩固治疗，治疗结束后7～14天到医院复查评价效果。
强化治疗可在单纯VVC治疗基础上延长1～2个疗程的治疗时间；巩固治疗可口服氟康唑，一周一次，连续6个月。
具体用法参考:
1.硝酸咪康唑栓200mg/d（毫克/天），阴道内置入，1天1次，7天为一疗程。
2.复方制霉菌素冷霜局部涂擦，每天两次。
或制霉菌素阴道栓（含制霉菌素25万U），塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共两周。
3.万通消糜栓，阴道用药，1天1次，1次1粒，3盒一疗程，无副作用，不复发。
4.达克宁栓，每晚睡前用温水洗净外阴，取栓一枚，放入阴道深部，每晚一次，7天为一疗程。
5.可以使用如2%～4%苏打液清洗外阴及阴道，并于每晚睡前于阴道深处放置克霉唑栓一枚，7天一疗程。
6.1%～2%龙胆紫溶液局部涂抹，是应用已久的疗法，亦极有效，但有污染内裤之弊。
口服药物有两种方案：
一是伊曲康唑200mg，1天1次，用3～5天；或采用一日疗法，口服400mg，分两次服用。
二是氟康唑150mg，一般用1次即可。
通常在用药后2～3天，霉菌性阴道炎症状明显减轻或消失，有效率达80%～90%。
不过，根据每个人身体情况及病情的不同，用药方案也会有所不同，应个性化治疗：医生观察并记录每次阴道检查时的病情变化情况，结合患者病情制定个性化的用药指导。
比如，妊娠期霉菌性阴道炎应选择对胎儿无害的局部唑类药物，禁止口服唑类药物。
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另外，霉菌性阴道炎可能需要夫妻共同治疗。
一般来说，首次发病的时候并不需要夫妻共同治疗，只需要女方治疗就可以，如果临床症状消失且连续复查3次白带常规都显示霉菌阴性即可视为治愈。
因霉菌不易被杀灭且易产生耐药性，因此对初次发生的霉菌性阴道炎应彻底治疗，要求患者遵医嘱足量、足疗程用药，以免因用药剂量不足、时间过短而容易造成复发。
如果女方霉菌性阴道炎反复发作，其伴侣也必须接受检查，必要情况下提供药物干预，以此达到控制疾病复发的目的。
来源丨《家庭医药》2023年7月第13期
作者丨上海市闵行区中心医院妇产科 郁明霞
玉皇大帝和如来佛谁大，佛教只是玉帝下面一个机构(掌管一切生灵)
其中玉皇大帝是天上最高的神，如来是佛教最发高的主，那么就会有人问到：玉皇大帝和如来佛祖谁大呢?下面小编就来盘点一下，大家可以做个了解。
玉皇大帝介绍玉皇大帝是道教神话中天地主宰，它的地位就如同人间至高无上的皇帝一样，统领着一切事物。
玉帝历经万劫、度化众生，最后成为了千古一圣。
玉帝的年龄有着近一百多亿岁，大概就是宇宙的年纪。
如来佛祖介绍如来佛祖是佛教祖师，被世人尊称为神明。
也就是大家比较熟知的释迦牟尼，在35岁的时候在菩提树下大彻大悟，于是开启了佛教。
据说在七天七夜后，明白了人生的痛苦的根源，断除了生老病死的额根本，最终觉悟成道。
玉皇大地比如来佛大相信许多人认为如来佛祖要大，其实不然玉皇大帝要比如来佛大。
首先玉帝是共主，属于四御，而如来是五老，则要比玉帝要低一个档次。
另外无论是道还是佛，都是天庭统治的机构。
所欲这两个机构对于玉帝来说，只不过是下面大臣两个派系罢了。
玉皇大帝上掌36天，三千大千世界，下握有72地，四大部分所有生灵。
玉皇大帝是道教中最高级的神明，地位仅此于三清尊神之下。
如来在辈分上跟三清是师兄弟关系，那么辈分一样则地位也就不一样了。
在我国玉帝要比如来高，而在印度则如来比玉帝高。
解析烛龙和祖龙谁厉害，祖龙或许更强 所有龙族的祖先
烛龙和祖龙谁厉害首先在辈分上，烛龙和祖龙可以说不相上下。
在神话传说中，祖龙是盘古开天辟地时期就已经出现的物种，它是四大先天元素孕育出来的混沌神兽;而烛龙的辈分也不低，它被认为是钟山之神，可能是古代上最古老的龙，来自北方极寒之地，因此在辈分上并不能确定烛龙和祖龙谁厉害。
其次是能力上的比较。
祖龙被称为龙王，它的实力被认为是龙里面最强的，曾因为杀伐过重而被东皇太一封印在龙泉洞中。
烛龙的能力也不弱，它睁开眼睛能让天变白，闭上眼睛能让天变黑，吹一口气是冬天，呼吸一口气则是夏天，是盘古开天辟地时就已经存在的神。
祖龙还被认为是所有龙族的祖先，它们不惧怕任何的普通攻击，曾经与其他三位神兽共同掌管着世间万物，其中祖龙统领着鳞甲类物种，管理着海洋中的龙族，传说中的龙的九个儿子就是它所生的，因此部分人在比较烛龙和祖龙谁厉害时，认为祖龙更强。
烛龙在古书中有详细的记载，比如在山海经中它被认为是章尾山神，它有着人的脸和蛇的身体，皮肤是红色的，能够呼风唤雨改变天气和季节，在癸巳存稿中它代表着太阳，它的眼睛如火一般，身体的长度可以达到千里，每当它的出现，就代表着季节的变幻和一些奇特的自然现象即将发生。
应龙是最强龙吗应龙在神话故事中多次出现过，它本身居住在天上，当黄帝与蚩尤大战的时候，应龙当作他的大将成为最强战斗力，正是由于应龙的存在，蚩尤才被得以斩杀，可见应龙的厉害之处。
后来大禹治水的时候，无支祁称为最大的阻碍，应龙帮助大禹成功的将无支祁擒获。
在山海经和史记当中，曾有关于应龙斩杀蚩尤的记载。
传闻黄帝所率领的黄河流域部落与蚩尤刷了的长江流域的不多发生战争，黄帝和蚩尤都请了具有神通的动物帮忙，黄帝让应龙来帮忙，蚩尤方面也有能够呼风唤雨的灵物，甚至能力还在应龙之上，结果让黄帝在战争中处于劣势。
最终黄帝不得不请天女帮忙才歼灭了蚩尤，由此可见应龙虽然在黄帝与蚩尤的大战中尽了全力，但是它的能力却并不是最强的，在战争之后还由于消耗过大，甚至都无法飞回天庭，最终在南方隐居了下来，可见它并不一定是龙里面最强的。
当然也有部分认为应龙之所以不能独自打败蚩尤，并不是因为它能力不强，而是对方请的灵物过于厉害，至于灵物是何种类型并不能确定，或者是龙之外的其他物种，所以应龙还是龙里面最强的，这点从历史人们对于应龙的崇拜就能看出。
