【中医妇科】月经不调自查｜对照看看，你的月经正常吗？
本期专家：
卜晓玲
北京中医院大学第二临床医学院（东方医院）
妇科与生殖医学科 副主任医师
医师简介：博士研究生，擅长治疗不孕不育、月经不调、痛经、盆腔炎性疾病、外阴白斑等妇科病。
上篇：月经提前、推迟、乱序？周期异常对照自查
月经这件事，来早了烦，来晚了急，来多了怕，来少了也担心。
不少女性对于“正不正常”的判断，全凭感觉或身边人的经验，心里其实没底。
下面把几种常见的月经不调逐一拆解，方便对照自查，也帮助大家了解背后的中医调理思路。
正常月经长什么样？
中医衡量月经是否正常，通常看四个方面：周期、经期、经量和色质。
周期——两次月经第一天之间的间隔天数，正常为28±7天，21到35天之间都算规律。
经期——每次出血持续的时间，3到7天为正常范围。
经量——总量约20至80毫升，可以粗略用自我感受判断，既不是点滴即净，也不是多到每小时就要换一张卫生巾。
色质——正常经血呈暗红色，不稀不稠，无明显大量血块，无特殊气味。
这四个维度中，任一项偏离常态且连续两个周期以上都如此，就属于月经不调的范畴了。
常见月经不调
1．月经先期：周期缩短，总提前来
月经周期短于21天，或者比平时提前7天以上，连续两个周期如此，中医称之为“月经先期”。
常见的原因有气虚失摄、实热迫血、阴虚血热三类：
气虚者平时容易乏力、气短、食欲不振，气不足则固摄无力，经血提前下泄，经色偏淡、质地偏稀；
实热者多见于嗜食辛辣、性子偏急的人，体内有热，热迫血行，月经自然早到，经色往往鲜红或深红、质地偏稠，常伴心烦、口干、便秘；
还有一类阴虚血热，在长期熬夜、耗伤阴液的年轻女性中十分常见，阴液不足则虚热内生，同样会扰动血海导致月经提前，多伴潮热盗汗、手足心热、睡眠不安。
偶尔一次提前，可能与近期的环境变化、情绪波动或劳累过度有关，暂不必紧张。
若反复出现，需先辨明证候类型：气虚者补气摄血；热证再分虚实，实热清热凉血，虚热滋阴清热。
2．月经后期：周期延长，总迟到
月经周期超过35天，或比平时推后7天以上，连续两个周期如此，中医称为“月经后期”。
常见原因有血虚、肾虚、血寒、气滞、痰湿五类：
血虚者精血亏少，血海无法按时充盈，经血自然迟到，经色多淡、质稀，平时面色偏白、易头晕眼花，多见于过度节食、产后失血的女性；
肾虚者肾气不足，天癸迟至，冲任不充，除月经延后、量少色淡外，常伴腰膝酸软、头晕耳鸣，多见于青春期肾气未充，或是多次流产、卵巢功能减退的女性；
血寒者平时贪凉、过食生冷，或经期受寒，血被寒气凝住，运行不畅，经色暗、有血块，小腹冷痛、得热则缓；
气滞者情绪长期不畅、肝气郁结，血行迟缓，经前多见乳房胀痛、小腹胀满，经色暗红、有块；
痰湿型在临床也十分多见，尤其好发于形体偏胖、多囊卵巢综合征的女性，脾虚运化失常，痰湿阻滞冲任，经血难以下行，常伴胸闷痰多、带下量多黏稠。
需特别提醒：育龄期有性生活的女性若出现月经推迟，务必先验孕，不可自行盲目用药。
3．月经先后不定期：忽前忽后，毫无规律
周期忽前忽后，提前或推后均在7天以上，连续出现三个周期以上，中医称 “月经先后不定期”。
这类情况与固定地偏快或偏慢不同，而是毫无规律可循，中医认为多与肝郁气滞或肾虚有关：肝主疏泄，调节月经周期的节律，情绪波动大、长期处于压力之中，肝的疏泄功能便容易紊乱，月经节律随之失去准头；另一类属肾虚，肾气不足则封藏失职，冲任调节无力，常见于年龄偏大或有多次孕产、流产史的女性。
文/妇科与生殖医学科副主任医师 卜晓玲 硕士研究生 王宏玉
