【天眼问医】年纪大又有严重心脏病，还能做前列腺穿刺吗？
近日，中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）成功为一名合并多种危重基础病的高龄高危患者实施超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术，精准获取病理标本，明确了诊断，为患者后续精准治疗打通关键通路。
这台看似常规的穿刺，此前曾被多家医院“拒之门外”——患者心脏基础病过重，围手术期风险远超常规，无人敢轻易下针。
据了解，这名高龄患者最初是因间断胸闷、心悸到医院就诊，本以为问题出在心脏上，可检查结果提示病情远比想象中复杂。
一方面，患者全身基础疾病缠身，尤以心血管疾病最为凶险——合并频发房性早搏、阵发性房速、心功能不全、高血压、心脏瓣膜损害，同时伴有重度贫血、颈动脉粥样硬化。
心脏储备功能极差，对手术与麻醉的耐受能力极低。
另一方面，检查发现，患者前列腺多发结节，PSA（前列腺特异性抗原）指标显著升高，且肋骨、胸椎、骨盆、股骨多处出现可疑成骨性转移病灶。
病情横跨泌尿外科、心血管内科、肿瘤科、血液科等多个学科，诊治难度陡增。
为打破诊疗困境，中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）依托全新成立的前列腺微创诊疗中心，启动多学科联合救治方案。
术后监护患者身体状况。
术前，由特需国际医疗中心全科病房牵头统筹，联合泌尿外科、心血管内科、超声中心、影像科开展多学科联合会诊。
团队针对患者极差的心肺功能、高危出血与血栓风险开展全方位、精细化评估，逐项排查诊疗风险，量身定制安全保障预案；同时制定个体化药物调理方案，精准调控并稳定各项指标，显著提升了患者的手术耐受度。
术中，关键一环来自心脏守护。
心血管内科团队专程将专业监护设备转运至超声中心，全程驻守现场，实时动态监测患者心率、血压、心功能等核心生命指标，随时应对各类心脏突发危象——相当于把一道“生命安全线”直接拉到了手术台旁。
主刀医生为该院党委书记、执行院长、泌尿外科主任医师孙祥宙。
在超声实时精准导航支撑下，孙祥宙精准规避血管、脏器相关高危风险区域，高效完成“靶向+系统”精准穿刺操作。
全程患者生命体征平稳，未出现心律失常、出血、心衰等情况，高难度穿刺圆满完成，成功获取有效病理标本。
术后，医院再次组织多学科专家联合会诊，结合穿刺病理结果明确了患者的最终诊断；同时综合患者心脏基础疾病、全身身体状况、肿瘤病灶情况等多维度信息，摒弃单一专科局限，为患者量身定制科学化、个体化的全程综合治疗方案。
从术前评估调理，到术中精准操作与安全监护，再到术后诊断与方案制定，真正实现了全链条、一体化的精准施治。
孙祥宙介绍，此次超高危复杂病例的成功救治，是该院全新成立的前列腺微创诊疗中心的一项标志性攻坚成果，也是该中心常态化开展多学科协作诊疗的典型实践。
据介绍，该中心自成立以来，聚焦高龄、多病共存、高危疑难前列腺疾病诊疗，将多学科协同攻坚作为核心诊疗模式，着力打破传统单一专科的诊疗壁垒，针对性解决高风险、高难度、复杂危重泌尿系病例的诊疗难题。
作为国家区域医疗中心，中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）持续深耕疑难重症诊疗领域，常态化开展多学科协同攻坚，将优质、高精的微创诊疗技术落地贵州——让本地复杂危重患者无须外出，在家门口即可享受国家级高水平医疗救治服务，也为区域高危、疑难泌尿系疾病诊疗积累了宝贵的临床经验。
天眼新闻记者 高琴
编辑 郭睆秋
二审 肖慧
