科普 | 意外怀孕别慌，“药物流产”一定谨慎对待
“医生，药流和人流，哪个对我伤害更小？”
这是在计生门诊，意外妊娠的女性问得最多的问题。
受碎片化网络信息影响，
有人认定“吃药损伤小”，
有人坚持“手术更彻底”，
却忽略了两种方式均有严格的医学指征，
不存在绝对安全的“最优解”。
今天，我们就来了解一下“药流”的规范操作：
药物流产的原理
药物流产无需医疗器械侵入宫腔，依靠处方类药物（口服/阴道用药），让子宫平滑肌持续收缩，逐步剥离孕囊与子宫内壁，最终将妊娠物排出体外。
药物流产的优势
相较于手术流产，药流无需宫腔操作、创伤相对较小、心理压力更低。
但药流绝非人人适用，有着严格的医学适应证与禁忌证。
药物流产的适用人群
1. 经超声检查确诊为宫内妊娠，是药流的首要前提，彻底排除宫外孕风险。
同时停经天数不超过49天，或超声显示妊娠囊平均直径≤25mm。
2. 手术流产高风险的高危人群
部分女性因身体结构、子宫情况、既往病史等问题，做人工流产手术难度大、风险高，是药流的优选人群，具体包括：
生殖道畸形（残角子宫妊娠除外）、严重骨盆畸形；子宫极度前倾、后倾，宫颈发育不良、宫颈坚韧，手术难以操作；瘢痕子宫、哺乳期子宫，子宫质地特殊，手术穿孔风险极高；有多次人工流产史、宫腔粘连病史，宫腔环境差，手术易造成二次损伤。
3. 恐惧手术流产的心理适宜人群
部分女性对宫腔手术存在严重焦虑、恐惧心理，无法接受手术操作，在符合妊娠标准、无身体禁忌的前提下，可选择药物流产，规避手术带来的心理创伤与手术相关风险。
药物流产的禁忌人群
1. 米非司酮用药禁忌人群
米非司酮是药流核心药物，存在以下基础疾病者，用药后会加重病情、引发严重并发症，绝对禁用：内分泌疾病患者；肝肾功能异常人群；有妊娠期皮肤瘙痒病史、血液疾病、血栓栓塞病史的女性，用药风险极高。
2. 前列腺素类药物禁忌人群
前列腺素类药物可促进子宫收缩、排出孕囊，对心血管、呼吸系统、神经系统有一定影响，以下人群严禁使用：
患有心脏病、哮喘、癫痫、青光眼、严重胃肠功能紊乱者；血压异常人群：
收缩压＞130mmHg或舒张压＞90mmHg者，禁用卡前列甲酯；
收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg者，禁用米索前列醇。
3. 生殖系统炎症未治愈者
存在性传播疾病，或外阴、阴道、宫颈等生殖道急性、慢性炎症且尚未治愈的女性，禁止药流。
药流过程中宫腔开放，炎症会逆行感染，引发子宫内膜炎、盆腔炎，严重时可导致输卵管堵塞、继发不孕。
4. 药物过敏及过敏体质人群
对米非司酮、所有前列腺素类药物任一成分过敏者，过敏体质，或有严重药物过敏史者，绝对禁止药流，避免引发过敏性休克、严重皮疹等致命过敏反应。
5. 特殊妊娠情况（需入院药流或禁止药流）
带器妊娠（宫内有节育器同时怀孕），不可门诊药流，必须入院完善检查后，在监护下进行药物流产；
确诊或高度怀疑异位妊娠（宫外孕）者，严禁药流，宫外孕孕囊不在宫腔内，药流无效，还会导致孕囊破裂、腹腔大出血，危及生命。
6. 身体指标异常及特殊病症人群
中重度贫血女性（血红蛋白＜90g/L），身体凝血、耐受能力差，药流出血可能加重贫血、引发休克，需入院监护药流；
存在严重妊娠剧吐的女性，身体水电解质紊乱、体质虚弱，无法耐受药流过程，禁止盲目药流。
7. 长期服用特定药物人群
长期服用利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西咪替丁、前列腺素合成抑制剂等药物的女性，不适合药物流产。
这类药物会与药流药物发生相互作用，降低药流药效，导致流产不全、药流失败，同时可能加重肝肾负担、引发身体不适。
专家提醒
1. 药流必须正规就医：药流是医疗行为，绝非简单吃药，全程需要超声确诊、身体检查、遵医嘱服药、术后复查，严禁自行网购药物流产。
2. 无绝对“安全流产方式”：药流有流产不全、出血、感染风险，高危人群需严格遵从医生建议，选择适配的终止妊娠方式。
3. 特殊情况遵医嘱入院操作：带器妊娠、中重度贫血等人群，不可拒绝入院，门诊药流风险极高，规范监护才能保障生命安全。
计划生育科简介
我院计划生育科是中国妇女发展基金会、中华医学会首批PAC（流产关爱服务）示点医院，是全国青年LARC（青少年长效避孕服务）指导培训基地（全国仅四家），是国际新型宫内节育器技术培训中心，秦皇岛分中心、秦皇岛市医学会计划生育与优生学专业委员会主委单位。
计划生育科拥有一支临床经验丰富、技术能力强、服务优良的专业医护团队。
设有门诊、计划生育手术室、宫腔镜手术室、感染手术室、术后康复病房、家庭化康复治疗仪等，配备各种先进的诊疗设备，为患者提供温馨的就诊环境。
科室秉承“科学避孕，远离人流”的人文理念，开展计划生育各项手术以及生殖保健方面的咨询、诊断及避孕指导，推广引用国际、国内计划生育方面先进的技术、成果，在困难取上环、高危人工流产手术及并发症防治、功血、宫颈宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌腺病、月经过多等方面有独特的治疗手段，多项诊疗服务居于国内先进水平。
计划生育门诊开展项目：
避孕节育咨询指导
人工流产（无痛）
药物流产
取环（无痛）
上环（无痛）
高危计划生育手术
宫腔镜检查
地址：综合楼三楼A区计划生育科门诊
撰稿：计划生育科 白继红 胡志佳
编辑：张籍元 审核：陈曼丽
栏目：妇幼健康科普
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全国早产儿袋鼠式护理及早产儿母乳喂养技术规范试点单位
