糖尿病前期人群补充维生素D预防糖尿病经济可行！Lancet子刊研究

2024年美国内分泌学会发表了维生素D用于疾病预防的临床指南，推荐高危糖尿病前期成人补充维生素D以延缓进展为糖尿病。

近日，Lancet子刊发表的一项微模拟模型研究则表明，对于糖尿病前期人群而言，补充维生素D是一种经济可行的大规模糖尿病预防策略。

研究显示，补充维生素D降低糖尿病前期人群8%的糖尿病累积发病率、6.4%的糖尿病并发症累积发病率。

在糖尿病并发症平均累积发病率方面，心绞痛降幅最小（1.8%），而需要激光治疗的糖尿病视网膜病变（9.20%）、低血糖（8.96%）和足部溃疡（8.79%）的降幅最大。

在“经济账”方面，糖尿病前期人群补充维生素D使得人均终身医疗成本降低3208美元，终生质量调整生命年（QALY）增加0.12，人均寿命延长0.27年； 以10万美元/QALY的支付意愿阈值情况下，终身净经济收益为15 483美元。

而且连续补充3、5、10年，维生素 D 补充均显示出良好的成本效益价值。

亚组分析显示，对于糖尿病进展基线风险较高的糖尿病前期患者获益更为明显，比如体重指数较高（≥40 kg/m²）、空腹血糖水平较高（≥106 mg/dl）、年龄<65 岁以及有糖尿病家族史者。

不过研究者也强调，虽然维生素D 对糖尿病前期患者有一定预防作用，但生活方式干预仍是预防2型糖尿病的基石。

这项研究应用2013~2018年美国国家健康与营养调查（NHANES）中4167例糖尿病前期人群的数据构建了模型，模拟了10000名糖尿病前期代表性成年人群，评估了补充维生素D（每日4000 IU）对长期健康及经济影响。

4167例患者的平均年龄53.3岁，女性占49%。

治疗效果数据来源于D2d、DPVD、Tromsø这3项维生素D与安慰剂随机对照试验。

来源：Briody J, Pittas A, Zhang P, et al.The cost-effectiveness of vitamin D supplementation for the prevention of type 2 diabetes in the United States: a microsimulation modelling study. The Lancet Regional Health – Americas, 2026; 61

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