主动脉瓣关闭不全主要由风湿性主动脉瓣炎引起,其他原因包括感染性主动脉瓣炎、动脉粥样硬化及梅毒性主动脉炎等,它们会影响主动脉瓣膜功能。
此外,梅毒性主动脉炎、风湿性主动脉炎和马凡综合征可能导致瓣膜环扩张,进而引起相对性主动脉瓣关闭不全。
那么,主动脉瓣关闭不全的具体成因是什么呢?
位于左心室与主动脉交汇处的主动脉瓣,扮演着控制血液流动的关键角色。
在左心室收缩时,瓣膜开启以促进血液流向主动脉;左心室放松时,瓣膜关闭以防止血液回流。
然而,当主动脉瓣不能完全关闭时,左心室在放松期会遭遇来自主动脉的回流血液,这不仅增加了左心室的负担,还迫使它在下一次收缩时必须处理更多血液,从而加重了工作强度。
长期以往,左心室可能出现肥厚,最终扩大并减弱其泵血能力,导致心力衰竭。
该病症的典型症状包括:心跳加速、呼吸困难、胸痛、头晕、短暂失去意识、心音减弱、股动脉有异常搏动声、皮肤青紫、收缩期与舒张期杂音、收缩期震颤、血压脉压差增大以及心力衰竭表现。
病患体验各异,轻度患者可能无明显不适,但重症者会感到心慌,左侧卧位时尤为不适。
随着病情发展到左心衰竭阶段,患者会感到疲倦加剧、呼吸更为困难,严重时会发生急性肺水肿,甚至波及右心,引发右心衰竭。
部分患者可能经历头晕、晕厥、心绞痛或突发性死亡。
中度至重度狭窄时,会出现低舒张压和脉压增宽现象,且周围血管征象变得显著。
体检时,医生可能会观察到心尖抬举性搏动、左缘触及左室期震颤,心界向左下扩大。
听诊时,第一心音通常减弱,第二心音可能消失或不清晰,主动脉瓣区域可能听到收缩早期的喷射音。
在背部左侧第三至第四肋间,可检测到舒张期杂音,有时该杂音也能传导至心尖区。