有高潮，可避孕套空空的，精子不见了？？？？？？
28岁的小王（化名）最近陷入了一场“信任危机”。
明明每次与妻子亲密时，他都能感受到那股强烈的高潮快感，但令他困惑甚至恐慌的是，“火山口”居然没有熔岩。
避孕套里空空如也，只有妻子那双同样疑惑的眼睛。
“我感觉到了，明明射出来了，为什么什么都没有？”在攀枝花市妇幼保健院生殖医学中心，小刘向医生吐露了这个难以启齿的秘密。
医生听完却松了一口气：“别慌，你不是‘不行’，你是‘开倒车’了。
”而这，就是我们本篇文章要聊的——逆行射精。
在很多人的认知里，精子从生产到发射，走的是一条“单行道”：附睾 → 输精管 → 精囊 → 尿道 → 射出。
这条路本应是畅通无阻的，但在逆行射精患者的体内，却发生了一场意外的“交通迷航”。
想象一下，在男性身体深处的前列腺附近，有一个关键的Y字形三岔路口。
这里有两位“交警”把守：尿道括约肌和膀胱颈括约肌。
尿道括约肌通往外界，而膀胱颈括约肌则通往膀胱。
正常发射时，大脑发出指令：“全体注意，发射！”此时，后门（膀胱颈）会紧紧关闭，防止尿液下行或精液逆行；而前门（尿道括蚐肌）会舒张，指引精液堂堂正正地冲出体外。
而在逆行射精患者身上，这个“交通系统”乱套了。
当高潮来临，那本该紧闭的后门（膀胱颈），却因种种原因“门闩坏了”，没有关上。
精液大军冲锋至此，发现前门还没开，后门却敞开着通往宽敞的膀胱，于是它们“机智”地选择了阻力更小的那条路——掉头冲进了膀胱。
所以，患者不是没有精液，而是精液“尿”出去了。
医学上对此有明确的定义：在性高潮时，虽有射精动作和感觉，但精液逆向流入膀胱，而非从尿道排出。
那么，好端端的“红绿灯”为什么会失灵？逆行射精的发生，主要有以下几个“肇事者”：
甜蜜的杀手：糖尿病
这是最常见的“肇事逃逸案”。
很多逆行射精患者查来查去，最后发现罪魁祸首是高血糖。
长期血糖控制不佳，会像“腐蚀剂”一样损害人体的自主神经。
这些神经就是控制膀胱颈开关的“电线”，电线绝缘皮坏了，信号传不过去，开关自然就失灵了。
手术的后遗症及药物的副作用
对于中老年男性，这是最主要的原因。
经尿道前列腺电切术（TURP）虽然是治疗前列腺增生的金标准，但手术可能会切除掉控制膀胱颈收缩的肌肉，导致术后出现逆行射精。
而某些治疗高血压（如α受体阻滞剂）、情绪障碍或精神疾病的药物，会干扰肌肉的收缩力，也会导致逆行射精的发生。
一种特殊的“作死”：憋出来的病
有些人为了延长同房时间，在临近高潮时刻意”憋精“，阻止射精。
偶尔为之或许没事，但长期如此，可能会让“红绿灯”的逻辑发生混乱，甚至导致射精通道永久性改变。
那么，如果逆行射精已经发生，我们如何抓住这些“迷路”的精子？虽然逆行射精本身除了导致不育，通常对健康无害，但对于想要宝宝的家庭来说，这无疑是晴天霹雳。
不过，现代医学对付它有很多办法：
第一步：确诊很简单：
医生不需要看你的精液，而是看你高潮后的第一次尿液。
如果射精后去排尿，尿里全是精子，那就可以确诊逆行射精了。
第二步：对于有生育需求的患者：
取精前按医嘱服用小苏打水片（碱化尿液，保护精子不被酸杀死）。
高潮后用特制的无菌杯子接尿。
这杯“尿+精液”的混合液送到胚胎实验室后，实验室的老师就开始“淘精”了：把尿倒进离心管，立即高速离心。
精子比尿重，会被甩到底部，像泥沙沉淀一样。
接着倒掉上面的尿，留下底部的精子团。
再用专用的精子培养液把精子“洗”几遍，去掉尿液里的毒素和酸碱物质。
最后在显微镜下评估精子的数量、活力、形态。
这样处理后，洗好的精子可以直接做人工授精，或者用于试管婴儿中。
只要尿液处理及时，绝大多数逆行射精患者夫妇都能通过这种方式成功助孕。
回头再看文章开头的小王，他并不是“不行”，他只是“走错了路”。
而在这位帅气小伙的故事里，结局是圆满的。
攀枝花妇幼保健院生殖医学中心的医生从他的尿液里提取出了精子，并成功让他的妻子怀上了宝宝。
所以，如果你也发现自己的精子总是“不翼而飞”，请不要因为“男子汉”的自尊而讳疾忌医，这不仅是治疗不育，更是为了揪出背后可能隐藏的糖尿病或神经系统疾病。
毕竟，有时候人生就像开车，发现开错了路，及时打开导航修正，就是最快的捷径。
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供稿｜生殖医学中心 何佳澄
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