【山东科协每日科普】太空育种：把饭碗端得更稳的“硬科技”

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上过太空的种子种出的粮食能放心吃吗？从1987年卫星搭载种子到空间站育种，我国太空育种已走过三十余年。

太空莲、太空水稻陆续落地。

让我们通过视频，一起揭开太空育种的真相，读懂种子上天的科技力量。

来源：中国作物学会

编辑：白欣雨

校对：高淑青

雌激素在“作祟”？乳腺癌患者骨健康、子宫内膜、血脂的复查要点一文讲清

在漫长的治疗与康复路上，我们常常会提到“雌激素”， 它既与乳腺癌的发生发展密切相关，也在治疗后悄然影响着身体的多个系统。

不少病友在复查时都会有这样的困惑： 为什么治疗后要反复做骨扫描？长期吃内分泌药，子宫内膜该怎么监测？好好的怎么就出现血脂异常了？ 下面我们就从 骨健康管理、子宫内膜监测和血脂管理 三个方面，结合权威指南和研究数据，详细科普乳腺癌病友这三个方面的复查逻辑和建议。

这4类乳腺癌患者需密切关注骨健康 雌激素水平降低会导致骨量流失和骨质疏松风险增加。

以下4类乳腺癌病友尤其需要关注自身骨骼健康： 一、绝经后的乳腺癌病友 绝经后女性雌激素水平显著下降，每年骨密度平均 下降约1.9% 。

乳腺癌病友如果已绝经或因治疗诱导绝经 （如卵巢功能抑制） ，骨丢失速度会更快，发生骨质疏松和骨折的风险明显增加。

因此，建议这类病友应严格遵循医嘱， 定期进行骨密度检查。

二、接受化疗的乳腺癌病友 《中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南》（以下简称《指南》） 指出，乳腺癌患者接受 含紫杉醇类药物的化疗方案 后，血中雌激素水平降低，对骨代谢影响更明显。

此外，部分病友在放、化疗过程中由于激素水平变化和营养状态不佳，也可能出现骨质流失。

因此， 接受过放化疗（尤其是诱发绝经的方案） 的病友，应警惕骨密度下降， 遵医嘱接受骨密度检查意义重大 。

三、接受内分泌治疗的乳腺癌病友 芳香化酶抑制剂可显著降低体内雌激素水平，在绝经后病友中常导致骨量加速丢失，增加骨折风险。

《指南》指出，凡接受AI治疗的病友都应评估骨质疏松风险并定期监测骨密度。

相对而言，使用他莫昔芬等药物的影响相对较小，但绝经前患者其抑制卵巢功能的作用也可能间接影响骨骼。

因此， 无论绝经状态如何，正在接受内分泌治疗 （尤其是AI类药物） 的乳腺癌病友都需要密切关注骨骼健康， 定期监测骨密度 。

四、易发生骨转移的乳腺癌病友（后文有真实案例） 骨骼是乳腺癌最常见的远处转移部位之一，尤其对激素受体阳性（HR+）的病友而言更是如此， Luminal亚型（ER阳性、HER2阴性）出现骨转移的比率高达约80.5% 。

此外，临床研究也发现，初诊时 肿瘤负荷较大、腋窝淋巴结转移较多（如＞4枚）、分期较高或分化程度差的病友 ，后续发生骨转移的风险也相对较大。

另外， 晚期乳腺癌病友中 ，有超过一半会发生骨转移，首发症状为骨痛的比例也很高。

鉴于此，以上几类病友都需 遵医嘱接受骨扫描检查 。

有不少病友分不清 骨密度检测和骨扫描 的区别，这里特别跟大家科普一下。

骨扫描（骨显像/ECT）： 主要用来找骨转移，不是每个人都需要每年反复查的。

骨密度（DXA）： 主要用来评估骨质疏松/骨折风险，同时也是 骨健康管理的核心，通常建议每1年复查1次骨密度；已发现骨量减少或骨质疏松或是已接受抗骨质疏松药物治疗的病友，建议 每 6–12 个月复查1次。

小贴士： 1、骨扫描复查频次： 《指南》建议,对于存在高危因素的病友 （腋窝淋巴结转移超过4枚等） ，在初始治疗结束后应常规进行基线全身骨扫描检查。

此后，如果病友 没有症状 ，可以根据具体风险酌情 每1～2年复查一次骨扫描 。

如果在随访中出现 骨痛等可疑症状 ，则不论上次检查时间长短，都应 及时进行骨扫描或相应部位的影像检查 ，以排除骨转移。

2、骨密度结果怎么看？ 检查骨密度时，会得到一个数值T值： ■ 骨量正常：T值-1.0； ■ 骨量减少：T值在-1.0~-2.5之间； ■ 骨质疏松：T值-2.5； ■ 严重骨质疏松：T值-2.5+脆性骨折。

子宫内膜的复查管理 内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌的重要治疗手段 ，但不同药物对子宫内膜的影响有明显差异，需要分别对待。

定期监测子宫内膜，目的在于及早发现药物相关的 子宫内膜增生或肿瘤改变 ，尤其是排查 子宫内膜癌变 的可能。

根据 《中国乳腺癌随访指南》 的建议，对于接受长期内分泌治疗的乳腺癌病友，应根据所用药物类别采取相应的随访策略： 一、使用SERM（如他莫昔芬）的病友 这类药物显著提高子宫内膜癌的发生风险，在一项针对绝经前乳腺癌患者的大型队列研究中，他莫昔芬使用者发生子宫内膜癌的风险是未使用者的 近3.8倍 。

（见图1） 即使在 绝经后人群中 ，临床试验也观察到 他莫昔芬使子宫内膜癌风险增加约2～3倍 。

图1：研究报告封面 指南特别强调， 凡使用这类药物的病友应每年接受一次妇科检查，包括盆腔检查和经阴道超声 ，重点观察有无子宫内膜增厚或异常病变，以排查子宫内膜癌的可能。

二、使用芳香化酶抑制剂（AI类药物）的病友 AI治疗的病友通常子宫内膜呈萎缩状态，发生子宫内膜增生或癌变的风险相对较低。

因此，对于接受AI治疗的乳腺癌病友， 常规并不需要频繁进行子宫内膜超声筛查， 可以遵循常规妇科体检计划。

不过对于绝经前接受 卵巢功能抑制+AI方案 的年轻患者，虽然体内雌激素被抑制，但仍需关注卵巢和子宫的健康状况。

三、关于子宫内膜增厚的判定 1、针对绝经前患者， 增殖期子宫内膜厚度12ｍｍ， 判断为子宫内膜增厚； 2、针对绝经后患者， 服用他莫昔芬的患者子宫内膜厚度8ｍｍ时， 判断为子宫内膜增厚； 或服用AI或托瑞米芬的患者子宫内膜厚度4ｍｍ时 ， 判断为子宫内膜增厚。

一旦判断为内膜增厚，应进一步检查；若患者出现 异常阴道出血 等症状，应立即就诊，行超声和必要的诊断性刮宫或宫腔镜检查。

同时，对于已经出现子宫内膜增厚的患者，随访频率也需相应提高， 建议每3～6个月复查一次 经阴道超声 ，密切观测子宫内膜的变化。

合并高血脂的复查管理 不少乳腺癌病友在治疗过程中还会出现血脂水平的改变，特别是绝经期妇女容易发生高血脂。

主要是雌激素水平下降会导致胆固醇代谢不良，从而出现血脂异常；以及某些治疗（如内分泌AI类药物治疗、紫杉醇的方案等等）会对脂代谢产生影响 。

同时， 血脂异常还是动脉粥样硬化性心血管病的重要危险因素。

因此，乳腺癌病友在关注肿瘤复发的同时，也需要管理好心血管健康，定期监测血脂并及时干预。

针对合并高血脂的情况，复查管理可分为 生活方式干预和药物治疗 两种情况： 一、生活方式干预后的复查 对于仅轻度血脂升高、医生建议通过改善生活方式 （包含饮食、运动、保持乐观心情等等） 来调理血脂，在采取生活方式干预后，最初 约3～6个月应复查血脂 ，评估改善情况。

复查结果显示达标，那么可以继续坚持现有的生活方式， 在医生指导下每6-12个月复查一次血脂 。

如果 经过3-6个月的生活方式调整后 血脂仍未达标，则需要与医生讨论是否开始药物治疗干预。

值得一提的是，良好的生活习惯不仅有助于控制血脂，对乳腺癌康复的其他方面也大有裨益。

同时，建立良好的生活方式也是乳腺癌整体康复的重要一环，整体康复主要从营养处方、运动处方、压力管理等方面去促进乳腺癌的康复，减少乳腺癌的复发转移。

下面给大家讲述一个真实案例： 昨天，有一位病友向我们肿瘤康复师龙松老师咨询是否可以参加整体康复，龙老师非常遗憾地告诉她： 以她目前的情况， 现在接不了 。

其实早在三年前，这位病友就添加了龙老师的微信，那时因为是早期，只做了右侧乳腺癌保乳手术以及内分泌治疗。

或许是康复没做好，又或许是自己大意，她在去年宫腔镜检查中发现 子 宫内膜癌前病变 ，做了 子宫加卵巢和附件的全切 。

今年1月，做复查时又发现肋骨有阴影，做了骨扫描， 显示可能是骨转移 。

大家都知道对于内分泌型的早期来说，无病生存超过5年的概率还是很高的，而出现这样的情况， 除了意外，更多的是遗憾 。

我们衷心地祝福这位病友能够治疗顺利；同时，希望正在阅读文章的你能够引以为戒： 把治疗和康复做到位，坚持定期复查 。

由此也可见，良好的生活方式，规范的治疗和康复，是每位患者都应该长期坚持的健康策略。

2、降脂药物治疗的复查 当生活方式干预不足以控制血脂，医生可能会开具降脂药物， 最常用的是他汀类药物 （如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）。

对于开始服用降脂药的患者，更需要严格随访，以监测疗效和药物可能的副作用。

《指南》建议： 启动他汀等降脂药物治疗后，在治疗的最初1～3个月应复查血脂水平 ， 同时检查肝功能等指标。

这样可以评估药物降脂效果，并及时发现是否有肝功能损伤等不良反应。

血脂达标后，则后续可以将复查间隔延长为 每6～12个月一次 。

写到最后： 希望所有的乳腺癌姐妹做自己的第一健康责任人，一手抓治疗，一手抓康复，坚持规律的复查与随访，积极主动做好自己的健康管理。

免责声明：本文仅供读者参考，不构成医疗诊断或治疗建议，如需医疗正式建议，请找自己信任的医生规范就诊。

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国内将逐渐停止“心脏支架”的手术？做完人就废了？真相来了！

” ...... 这些话相信很多人都多多少少听过，到底是真是假？今天一次说清楚。

一、“血管堵了，一定要放支架吗？” 不一定。

一般堵塞程度＞75%，才考虑植入支架，血管堵塞不是突然发生的，在需要支架治疗前，血管因斑块累积，经历了不同程度的狭窄，这时候只要合适的药物治疗就可以控制。

如果出现心绞痛甚至急性心梗，评估有高度破裂脱落堵塞其他血管风险，才考虑支架治疗，打开血管通路，所以不是所有堵塞都需要支架。

二、“放了支架要吃一辈子药，不能干重活” 有人说做了支架这辈子就离不开药了，其实这话并不完全正确，首先冠心病确诊开始就意味着要终身服药控制，即便没有支架。

服药的主要诱因是冠心病，为了延缓冠心病进展，同时兼具了减少支架内血栓或再堵塞风险的作用。

至于做了支架是不是就不能运动、干重活，其实恰恰相反，适当的活动对于减少肥胖、增强免疫还有改善血脂水平方面都有很好的作用，只要不是过度运动，勉强身体超负荷干活，都是可以允许的。

三、“支架其实是国外淘汰的技术” 这是流传最广、也最害人的谣言。

有人说“支架早被欧美淘汰了，才卖给中国”。

事实恰恰相反！ 心脏支架最早是上个世纪80年代进入临床，当时的支架材料和介入技术都比较粗糙，导致实际效果不稳定，甚至很多人术后仍出现再狭窄。

但随着技术的发展，早期问题也在不断的迭代进步中改进，甚至还推出了新型的药物支架，能更好避免血管再狭窄风险，挽救了无数生命，也让心梗死亡率从早期的30%下降到了4%。

至于说支架被淘汰的，是无稽之谈，就美国每年支架开展病例都超过100万例，年使用率达0.3%。

仅英国、德国等西欧国家支架术展开比例就占全球市场的28%，且年均增长率为3.9%，仍是如今危重冠心病救治重要手段。

相比之下，我国每年支架术使用率远低于欧美国家，2023年国内手术量116万，按全国14亿人口相当于使用率仅0.08%。

其实追根溯源，大家之所以会出现支架被淘汰的想法，多是出现了2类信息混淆： 一是适应症区别治疗，像欧美对稳定性的冠心病，只进行适当的药物治疗，只有高危重症心梗患者还考虑支架，这一点和我国推行治疗方案是一致的。

二是营销号夸大了技术替代，吹嘘斑块可以像泌尿系碎石一样消融，或者血栓抽吸可以代替支架。

导致公众被误导，出现支架贬低情绪。

就目前医学水平，支架的角色仍无可替代。

美国心脏协会、欧洲心脏学会都在指南上明确支架是急性心梗首选治疗手段，可以降低一半以上死亡风险，而且支架开通血管成功率也超过了95%，心梗发作后救治时间的决定患者生存率的重中之重，而支架能90分钟内让堵塞血管恢复通畅，这是普通药物无法比拟的优势。

四、“心脏支架会过期，时间久了会脱落” 支架能用多久？ 理论上是可以永久使用的，只要患者自身按要求规律服药，调整好生活状态，可以很好的避免再堵塞风险，自然支架保质期也能长久安全为患者服务。

至于支架会不会在体内脱落或移位，其实大家不用担心，因为支架植入后悔牢牢嵌入血管壁，并逐渐和血管融为一体，除非严重外力损坏，才可能出现异位。

五、“做了心脏支架手术，还能活多少年？” 其实没有标准答案，因为支架术后患者寿命主要受病情进展和手术创伤影响，很多需要支架治疗的患者本身除了血管严重堵塞，还可能存在其他疾病，身体状态也比较差，即便做了支架，依然可能因为各种并发症死亡。

手术确实有风险，但就支架术进展到现在，临床已经可以微创介入了，对患者本身的损耗是可以说很小的。

六、“装了支架后，就不能做核磁检查了” 其实支架材料在这些年发展中已经实现了极大的进步，早期采用的金属材料已经淘汰。

近二十年支架材料广泛替代为弱磁性或无磁性的钴铬、镍铬、铂铬等合金材料，这些材料不会被MRI的巨大磁力所吸引，可以放心做核磁检查。

只要在检查前告知医生有做过支架，核对具体型号和材料后，也是可以安全进行检查的。

所以有适应症该怎么治还是怎么治，不要自己给自己不好的暗示，也不要因为这些谣言就抗拒支架，错过治疗时机才是对生命最大的不尊重。

参考资料： [1]PeterMcKavanagh ， GeorgeZawadowski， NaveedAhmed . The evolution of coronary stents.Expert RevCardiovasc Ther. 2018 Mar;16(3)：219-228. [2]Curtis JW， Lesniak DC， WibleJH.Cardiac magnetic resonance imaging safety followingpercutaneous coronary intervention. Int J Cardiovasc Imaging. 2013Oct;29(7)：1485-90. [3]中华医学会心血管病学分会. 冠状动脉生物可吸收支架临床应用中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志，2020，48(5)：350-358. DOI：10.3760/cma.j.cn112148-20200317-00224. [4]阮玉芹.心脏支架置入术的护理安全隐患与防范方法[J].中国卫生标准管理，2016(8)：190-191.3 [5]《辟谣、辟谣，心脏支架才不是你想的那样！》.中山大学附属第八医院心内科.2024-5-13. [6]《“四问”心脏支架究竟安不安全？》.科普时报.2025-9-28. 未经作者允许授权，禁止转载