【广医科普】秋燥口干，肾病患者如何科学饮水
入秋以后天气逐渐凉爽，空气也由湿润变得干燥。
中医理论认为秋季燥邪当令，肺喜润恶燥，与秋气相应，故燥邪易耗伤人体肺津。
而肺脏在体合皮，在窍为鼻，其华在毛，因此秋燥袭人，常会出现口干，伴有鼻干、咽干、皮肤干燥等不适。
同时金水相生，肺肾同源，两者相互影响，使得口干舌燥愈发明显。
但对肾病患者来说，不同情况下对饮水量的要求并不相同。
尤其是尿量明显减少、水肿严重或正在透析治疗的肾友，往往会陷入两难：口干难耐，却又担心饮水过多增加身体负担。
本文从多角度出发，和大家聊聊秋季缓解口干的小技巧。
缓解口干，首先做到科学正确饮水
成人每日生理液体需要量一般约2000-2500ml，主要包括直接饮水与食物含水，其中饮水量一般为1500-2000ml，三餐饮食中含水量约1000ml。
而呼吸、皮肤等不显性失水约1000ml，粪便中含水量约150ml，每日尿量约1000-2000ml。
如此，液体的摄入与排出可以达到平衡。
而肾友们尿量变少，也须相应减少摄入的液体量。
饮水方案具有个体化特色，可大致分为以下三种情况：
①无水肿的患者每天饮水量应达到1500-2000ml即可，不限制液体入量；单纯肾结石的患者还应在此基础上增加饮水量，促进结石排出；
②非透析但合并水肿、少尿的患者，应限制液体入量，不渴便不喝水，关注每日尿量，量出为入；
③透析患者应严格控制液体入量，体重增长应小于干体重的5%。
在遵循个体化饮水方案，控制好每日总入水量的情况下，饮水方式的原则为按需、少量、分次饮用。
具体可以将一整天允许的饮水量用带有刻度的固定容器装好分配，分次饮用。
每次喝水时使用小杯子，小口慢饮，含一会儿再咽下。
同时，也须注意控制食物中的水分摄入，如：汤、粥、冰块、冰淇淋及水果等。
如有余力，还可每天记录摄入的液体量、尿量，并且监测晨起排空大小便后的体重情况，观察短时间内有无明显增加，透析患者尤其要检测透析前后及透析间期体重变化。
另外，如果出现体重短时间迅速增加、水肿加重、尿量明显减少、血压升高、活动后气短、平卧时呼吸不舒服等情况，应及时就医。
其次，控盐比单纯限水更值得重视
许多肾病患者能做到限水，但容易忽略一个关键点：口干的感受与体内血钠浓度相关，血钠水平升高可引起口干，无形之中增加容量管理的难度。
因此肾病患者日常限水不能忽略餐桌上的盐，少吃盐常常比单纯忍住不喝水更重要。
肾病患者每日食盐量应控制在5g以内，若出现水肿，每日食盐量则不可超过3g。
常见的高钠食品多为方便即食类，包括挂面、方便面、蜜饯、咸菜、酱菜、各类罐头、腊肉、火腿等加工肉制品、零食、自热火锅及酱油、蚝油、鸡精、鱼露、大豆酱等调味料。
最后，具体缓解口干的小技巧如下
1.少量含冰块是缓解口干好用的方法。
既能减轻口干不适，亦不会一次性摄入大量液体。
可以在每日总饮水量中分出一部分用量，制作成拇指大小的小冰块放入口中含化，冰水可以缓慢滋润口腔，并缓解燥热的感觉。
在制作冰块时，也可加入少量新鲜薄荷、或滴入少量新鲜柠檬汁，增添清新口感。
不可直接大口嚼碎或吞入冰块，导致一次性摄入过多水分。
同时口干缓解后应取出冰块，避免口腔、咽喉受到过度冷刺激。
肠胃偏弱，容易胃痛腹泻的患者慎用该方法，防止刺激胃肠道；牙龈敏感、口腔溃疡的患者也不建议含冰块，防止加重疼痛。
2.若口唇干燥明显，可以用清水漱口后吐掉，缓解口腔内部干燥；也可使用口腔保湿产品、或用沾水棉棒湿润嘴唇，避免唇部过于干燥。
3.嚼无糖口香糖或含轻度酸味食物等，刺激唾液分泌，需要注意所选食物不可过分刺激口腔，同时保持口腔卫生，防止出现口腔炎症。
糖尿病患者注意选择无糖产品。
4.若室内空气过于干燥时可适当使用加湿设备，或放一盆水来增加空气湿度。
5.在生活习惯上，《黄帝内经》言：“秋三月，此谓容平”，秋季万物收敛，养生应顺应秋收之道，提倡早卧早起，使得情志安宁。
对于口干明显的患者切忌熬夜，易耗伤阴液，进一步加重不适。
若伴有皮肤干燥，建议沐浴时水温适中，沐浴结束可涂擦润肤乳缓解症状。
6.部分患者平素有打鼾，或因秋季鼻炎发作导致伴有鼻塞、夜间多张口呼吸等情况，常易导致第二天晨起口干，应通过专科就诊，规律用药，有效控制原发因素。
7.日常可使用梨、百合、银耳、山药等食物制作药膳，如常见的冰糖炖雪梨、银耳羹等。
少吃姜蒜辣椒等刺激性食物。
若口干控制不佳，还需要注意药物、唾液分泌、血糖控制不佳等原因，及时就诊咨询。
总而言之，科学补水不是仅凭喝水量的多少来衡量，而是让水分的摄入量与肾脏当下的排水能力相匹配。
秋季口干频发，切莫一味补水，先找背后原因，讲究解渴方法，液体入量务必遵从医生指导。
护肾之路，从学会科学喝水开始。
本文作者
王柯蘅
肾病科说是研究生
审核专家
韩东彦
肾病科主任医师
专业特长：治疗膜性肾病、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、IgA肾病、肾衰竭、血液透析并发症等疾病
出诊时间：
专家门诊 周三上午
特需门诊 周日上午
来源：肾病科
编辑：高学成
审核：樊瑷晗
统筹：尹 璐
