多年高血压，居然是这个原因……
56岁的孙先生（化姓）罹患2型糖尿病近10年，9月初，在病友的推荐下，他前往我院内分泌代谢科就诊。
多重风险叠加
高难度手术迫在眉睫
在询问病史时得知，孙先生除了2型糖尿病，还有高血压、脑梗等多种基础疾病。
医生当即为他进行了血压测量，结果令人心惊，血压高达205/107mmHg，进一步追问得知，他曾服用过多种降压药，可惜血压控制并不理想。
孙先生被收治入院，CT检查提示其左侧肾上腺见一枚直径超 8cm 的巨大囊实性嗜铬细胞瘤。
经院内会诊后，孙先生转入河西院区泌尿外科 3504 病区进一步诊疗。
泌尿外科副主任、医学博士许露伟邀请麻醉疼痛与围术期医学科、内分泌代谢科和重症医学科开展多学科诊疗。
专家团队讨论后认为，这枚巨大肿瘤存在恶变、复发、转移的潜在风险，若保守治疗，无法根除肿瘤病灶，患者顽固性高血压的根源无法解除，长期持续的高压状态会持续损伤心、脑、肾等重要脏器。
手术是唯一的根治途径，但这场手术的棘手程度远超常规。
▶该肿瘤体积大，生长于腹膜后狭小空间，周边血管纵横交错、血供极其丰富。
持续大量释放儿茶酚胺，引起血压波动，这也是它被称为“激素炸弹”的核心原因。
术中轻微的触碰、挤压、牵拉，都可能导致激素瞬间爆发式释放，引发血压骤升骤降、心率紊乱，随时可能诱发高血压危象、心脑血管意外，危及患者生命。
▶患者罹患高血压、糖尿病、脑梗等多种基础疾病，让手术风险成倍叠加，手术难度、麻醉管控难度、术后治疗难度均处于极高水平。
与孙先生及家属充分沟通后，许露伟主任决定带领医疗团队迎难而上，为孙先生实施手术治疗。
突破传统局限
机器人微创技术精准“拆弹”
为最大限度规避手术风险、保障手术安全、实现病灶完整切除，经过全方位术前评估、应急预案制定和完善术前准备，许露伟主任团队为李先生实施机器人辅助腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术。
手术过程中，在麻醉团队的全程精准监护、紧密配合下，许露伟主任团队采用微创小孔入路，借助手术机器人三维放大高清视野，使肿瘤、血管、周围组织解剖结构一目了然。
依托手术机器人机械臂自由度灵活和稳定性高特点，滤除人手震颤，轻柔、逐层分离肿瘤周边组织，最大限度减少对肿瘤的挤压刺激，平稳度过血压剧烈波动的高危阶段。
最终，完整切除肿瘤，顺利完成这场高难度“体内拆弹”手术。
术后，孙先生转入重症医学科（ICU）接受监护治疗，生命体征平稳后转回泌尿外科治疗。
术后病理结果提示，该肿瘤为恶性嗜铬细胞瘤，存在复发、转移潜能。
目前孙先生已顺利出院，血压恢复正常，后续将按医嘱定期前往泌尿外科、内分泌代谢科、心血管内科复诊，接受长期随访监测。
专家科普
读懂凶险的“激素炸弹”
许露伟主任介绍，嗜铬细胞瘤是一类神经内分泌肿瘤，好发于中青年人群。
多数肿瘤为良性，但体积过大、长期未干预的病灶，会逐步出现恶变、复发及转移风险。
嗜铬细胞瘤的核心特征是不受人体调控，持续大量分泌儿茶酚胺等升压激素，是临床中继发性顽固性高血压的重要诱因。
该病症状极具迷惑性，常被诊为普通高血压、颈椎病、心血管疾病，多数患者发病隐匿。
与普通肿瘤手术“完整切除即可”的核心逻辑不同，嗜铬细胞瘤手术的风险贯穿全程。
术中任何轻微的挤压、牵拉刺激，都会导致肿瘤瞬间释放大量升压激素，引发血压急剧飙升；解除压迫后，血压又会快速骤降，剧烈的血流动力学波动，极易诱发术中猝死、大面积脑梗、大出血等致命意外。
目前，暂无药物可以根治嗜铬细胞瘤，手术完整切除是唯一根治手段。
许露伟主任提醒，出现以下情况，需高度警惕嗜铬细胞瘤，及时就医筛查：
▶中青年突发顽固性高血压，常规降压药物治疗效果差、血压难以控制；
▶ 无明确诱因，反复出现头痛、心慌、多汗症状，常规检查未发现明确病因；
▶体检提示肾上腺占位、肾上腺结节、肾上腺增生等异常；
▶有内分泌肿瘤家族史的人群。
建议上述高危人群及时完善肾上腺增强CT、内分泌激素指标专项筛查，做到早发现、早诊断、早干预，避免肿瘤增大、病情进展，降低手术风险与健康损害。
来源：泌尿外科
编排：刘春兴 张洁
校对：杨希澜 单申生
甲状腺结节都是“吃”出来的？这4类食物是结节催化剂
现在甲状腺结节越来越高发，很多人体检查出结节第一句话就是：我平时也没乱吃，怎么会长结节？ 昆明中研甲状腺医院专科医生解释：甲状腺结节并不是突然长出来的，多数是长期饮食不当、内分泌紊乱、慢性刺激慢慢堆积形成的。尤其是日常饮食里，有几类食物堪称“结节催化剂”，长期吃会刺激甲状腺增生、诱发结节、加速结节变大。
重点说明：不是吃一口就长结节，是长期、频繁、大量吃，才会刺激甲状腺病变增生。
一、超高碘食物：结节增生的头号元凶 碘是甲状腺激素的原料，碘太少会长结节，碘超标更容易长结节、养大结节。
很多人日常吃加碘盐，还频繁大量吃高碘海产品，碘摄入严重超标，持续刺激甲状腺滤泡增生，慢慢形成结节、多发小结节。
超高碘食物（结节人群尽量少吃）： 海带、紫菜、海苔、海藻、虾皮、海蜇、贝类海鲜 科普真相： 单纯结节、甲功正常：不用忌碘，但绝对不能天天狂吃海带紫菜； 合并甲亢、桥本波动期：需要严格限高碘。
二、高油高糖、重口味食物：痰湿重，结节易长大 从临床观察来看：爱吃重油重辣、甜食、奶茶、油炸烧烤的人，结节更容易多发、增大。
高油高糖会造成身体代谢变慢、内分泌紊乱、肥胖、炎症升高，甲状腺长期处于“慢性应激状态”，结节更容易增生、变硬。
这类饮食还会加重颈部淋巴循环不畅，中医所说的“痰凝血瘀”，就是结节越长越大的根本原因。
长期夜宵、烧烤、炸鸡、甜品不断的人，甲状腺问题发病率明显更高。
三、刺激性食物：咖啡、浓茶、烟酒，刺激内分泌紊乱 很多上班族习惯：熬夜、喝咖啡、浓茶提神，爱喝酒、抽烟。
这类强刺激饮食会直接导致：交感神经兴奋、激素波动大、情绪焦虑、睡眠变差，进一步打乱甲状腺内分泌平衡。
甲状腺最怕熬夜＋刺激饮食双重打击，长期下来，腺体反复充血、应激，非常容易诱发结节长大、多发。
四、长期大量吃“致甲状腺肿食物”（生吃、大量吃才有害） 网上很多传言说：西兰花、卷心菜、萝卜不能吃，会加重结节。
医生辟谣：正常炒熟适量吃，完全没问题！ 真正的风险是：长期大量生吃、榨汁喝。
卷心菜、菜花、萝卜、西兰花等十字花科蔬菜，含有少量致甲状腺肿物质，高温煮熟后基本失效。
只有在「缺碘＋天天大量生吃」的情况下，才会轻微影响甲状腺。
普通人正常炒菜吃，反而有利于抗炎、代谢，对结节是有益的。
五、最容易养大结节的3个饮食习惯（比食物更可怕） 1. 饮食不规律、长期夜宵：代谢紊乱，结节加速生长 2. 盲目忌口、长期无碘饮食：碘不足，反而诱发甲状腺肿大、结节增生 3. 情绪差、爱生气、压力大：甲状腺是情绪腺体，生气最容易“气出结节” 六、结节人群正确饮食原则（简单好记） ✅ 适碘饮食：正常吃加碘盐，不狂吃海带紫菜 ✅ 清淡饮食：少油炸、少甜、少重口 ✅ 蔬菜正常吃：西兰花、卷心菜炒熟放心吃 ✅ 少刺激：少浓茶咖啡、少熬夜、戒烟限酒 ✅稳住情绪：少生气，是养甲状腺最好的方式 甲状腺结节不是一朝一夕长出来的，大多是吃错、熬错、气错长期累积的结果。
想要结节稳定不长大、不恶化，不用过度忌口、不用瞎戒碘，关键是改掉“催结节”的坏习惯，科学饮食＋定期复查。
备孕前，为什么建议大家检查一下甲状腺
很多夫妻备孕时只会关注血常规、妇科、男科等常规检查，忽略了甲状腺功能筛查。但目前临床普遍建议，所有备孕人群都需要提前检查甲状腺，甲状腺状态是否健康，直接关系到备孕成功率、孕期稳定和胎儿发育，是备孕阶段不可忽视的重要检查项目。
甲状腺激素参与人体全身代谢和生殖内分泌调节，对女性排卵、受孕、胚胎发育有着关键作用。
如果备孕期间存在甲减、甲亢或甲状腺抗体偏高，会导致内分泌紊乱，影响卵巢功能和排卵规律，降低受孕概率，容易出现备孕困难的情况。
部分轻微甲功异常人群，没有明显身体症状，只能通过检查发现问题。
就算成功受孕，甲状腺异常也会带来诸多孕期风险。
孕期甲状腺功能不稳定，会增加流产、早产、胎停的风险，还可能影响胎儿的神经系统和智力发育，导致胎儿发育迟缓。
很多孕期甲状腺问题，都是孕前隐患的延续，提前筛查、提前调理，能够有效规避各类孕期风险，保障母婴健康。
备孕甲状腺检查操作简单，仅需要抽血查甲功和甲状腺抗体、做甲状腺彩超即可。
如果检查发现轻微异常，可提前通过生活调理、专业干预稳定激素水平，待状态平稳后再备孕；如果一切正常，也能安心备孕。
提前排查甲状腺问题，是科学备孕的重要一步，能够为孕期健康打下良好基础。
