借道“港澳药械通” 广州首张“主妇手”无激素治疗处方来了
慢性手部湿疹有了新疗法！
文/图 羊城晚报全媒体记者 张华
近日，在广东省人民医院皮肤性病科诊室，做过厨师的李先生拿到了医生开出的一管乳膏。
他患慢性手部湿疹两年多，右手常年湿水，干裂、瘙痒反反复复。
“之前一直在用激素，用药的时候症状好一点，不用了又开始裂。
”李先生说。
他手上这管德戈替尼乳膏，是省医开出的该药在广州的首张处方。
这意味着，全球首个用于治疗成人中重度慢性手部湿疹的外用泛JAK抑制剂，借道“港澳药械通”，来到广州患者手中。
不是简单“手干痒”
手部湿疹是临床高发的慢性、复发性炎症性皮肤病，具有患病率高、职业相关性强、易反复等特点。
手部湿疹在北方常被叫作“主妇手”，女性发病率高于男性，且与职业密切相关。
“医务人员、理发师、厨师、保洁人员、修理工等，因其双手频繁接触水和清洁剂，患病比例明显偏高。
”广东省人民医院皮肤性病科副主任医师刘广仁说，上述人群因为反复接触洗手液、清洁剂、肥皂这类刺激物，最先受损的是手部的皮肤屏障。
“‘屏障’一破，问题就来了。
手部湿疹的核心是手部炎症问题，临床可表现为红斑、丘疹、水疱、脱屑、皲裂，严重时出现糜烂、渗液甚至疼痛。
”
据统计，慢性手部湿疹在全球的患病率约4.7%，相当于每20个人里就有1个；在医务人员、理发师等长期接触刺激物的职业人群中，患病率可达40%。
手部湿疹的终生患病率约14.5%，女性发病率比男性高1.5至2倍。
手部湿疹是不是就是特应性皮炎？刘广仁说，两者不完全一样。
特应性皮炎有更明确的遗传和过敏背景，患者常有家族史，也可能合并哮喘、过敏性鼻炎；手部湿疹是按发病部位来归类的，其中一部分患者确实可以归到特应性皮炎里，但合并的病例相对少。
如果离开致病环境，手部湿疹能不能自愈？刘广仁说：“这要看职业关联的程度。
如果和职业关系特别密切，脱离那个环境，确实可以改善，也可能从根本上好转。
”
“慢性手部湿疹绝非简单的皮肤干痒，而是严重影响职业功能和生活质量的慢性炎症性疾病。
”刘广仁说，患者手部常持续瘙痒、红斑、脱屑、皲裂、疼痛，不仅影响日常起居，还会对工作遭成一定的影响，不少患者长期受病痛困扰，同时伴随心理层面的压力，应当引起重视。
一管不含激素的药膏
长期以来，治疗慢性手部湿疹，国内临床主要依靠外用糖皮质激素对症治疗。
“但激素能压住症状，却很难从根源上阻断炎症，长期使用还存在安全顾虑。
”刘广仁说。
德戈替尼乳膏这款全球新药于2024年在国外上市。
其作用机制是抑制JAK-STAT这条核心炎症通路，从炎症循环的源头上做干预，从而缓解瘙痒和疼痛，并间接帮助皮肤屏障功能恢复。
它有明确的使用人群：对皮质类固醇治疗应答不充分，或者不适合接受皮质类固醇治疗的成人中重度慢性手部湿疹患者。
作为局部外用制剂，德戈替尼乳膏主要作用于皮损部位，使用该药既能减少对正常皮肤细胞的损伤，降低皮肤萎缩、毛细血管扩张等局部不良反应风险，也可规避口服JAK抑制剂带来的潜在的系统性风险，更适合需要长期维持治疗的慢性患者。
依托良好的安全性与耐受性，德戈替尼乳膏可用于手部、指缝等皮肤较薄或易摩擦部位，破解激素不耐受、激素依赖患者的临床困境。
“对于慢性手部湿疹，治疗不只看眼前症状有没有缓解，更要看能不能长期管住。
”广东省人民医院皮肤性病科主任沈柱教授说，中重度患者如果常规治疗达不到理想效果，或者存在不适合使用激素的情况，临床需要更多机制明确、适合长期管理的选择。
“德戈替尼乳膏的引入，为这部分患者提供了新的非激素外用方案。
”
借“港澳药械通”入穗
李先生能拿到这款全球最新的处方药物，靠的是“港澳药械通”。
2021年8月27日，这项政策在粤港澳大湾区内地9市正式扩展实施。
按照政策，内地9市经广东省审批的指定医疗机构，可以使用临床急需、已在港澳上市的药品以及临床急需、港澳公立医院已采购使用、具有临床应用先进性的医疗器械。
据了解，截至2026年7月，全省“港澳药械通”指定医疗机构达到71家，已批准急需港澳药械品种172种，其中药品77种、医疗器械95种，累计惠及患者近3万人次。
广州现有指定医疗机构26家，占全省的37%，数量居全省首位，累计引入港澳药械135种，惠及患者超过1.2万人次。
德戈替尼乳膏于2025年7月通过“港澳药械通”获批落地大湾区内地指定医疗机构，当年9月在中山开出粤港澳大湾区内地9市首张处方。
这次在广东省人民医院开出广州首张处方，意味着这一疗法正式进入广州临床。
据了解，这类新药的支付通道也在同步打通。
广东鼓励保险机构开发覆盖急需港澳药械的保险品种、优化赔付程序，也鼓励把急需港澳药械纳入普惠型商业健康保险，并支持使用基本医疗保险个人账户购买这类保险。
2025年底，广东发布《粤港澳大湾区内地九市临床急需进口港澳药品医疗器械目录（2025版）》，共收录115个品种。
该版目录首次引入引领性品种遴选机制，从国家已发布且已在港澳上市的临床急需品种、预审库收集品种、临床专家推荐品种、企业推荐品种四个渠道征集，最终确定16个引领性品种。
据广东省药品监督管理局介绍，下一步将建立目录动态调整机制，指导指定医疗机构规范申请进口使用目录内药械，并加强不良反应和事件监测。
